Na czym polega profilaktyka zakażeń wirusem RS? Które dzieci w Polsce są do niej obecnie kwalifikowane?

Profilaktyka zakażenia wirusem RS polega na podaniu swoistej immunoglobuliny ludzkiej o nazwie paliwizumab (nazwa handlowa Synagis). Dotychczas nie udało się opracować szczepionki przeciwko wirusowi RS. Jedyną metodą profilaktyki jest uodpornienie bierne.

Paliwizumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG, wykazującym silne działanie neutralizujące wirusa i hamującym fuzję w przypadku obydwu podtypów wirusa RS (A i B). Podaje się go domięśniowo w dawce 15 mg/kg mc. co miesiąc w okresie zwiększonego ryzyka zachorowania.

Z uwagi na wysoki koszt profilaktyki w Polsce jest ona stosowana w ramach programu lekowego objętego refundacją. Obecnie na podstawie decyzji Ministerstwa Zdrowia (w marcu 2018 r.) rozszerzono kryteria kwalifikacji, obejmując nimi również noworodki i niemowlęta urodzone do 33. tygodnia ciąży, w tym wszystkie dzieci z rozpoznaną BPD. Wcześniej do profilaktycznego podania paliwizumabu w ramach programu lekowego kwalifikowano noworodki urodzone do 28. tygodnia ciąży oraz z rozpoznaną przewlekłą chorobą płuc w postaci BPD.

Dzięki rozszerzeniu wskazań przestaliśmy się istotnie różnić od innych krajów Unii Europejskiej. Jak dotąd profilaktyką przeciwko RSV nie objęto niemowląt z wrodzonymi, hemodynamicznie istotnymi wadami serca (choć zgodnie z zaleceniami towarzystw naukowych należy to zrobić).

Piśmiennictwo

1. Simoes E., Bont L., Manzoni P. i wsp.: Past, present and future approaches to the prevention and treatment of respiratory syncytial virus infection in children. Inf. Dis. Ther., 2018; 7: 87–120
2. Anderson E., Krilov L., DeVincenzo J. i wsp.: SENTINEL1: An Observational Study of Respiratory Syncytial Virus Hospitalizations among U. S. Infants Born at 29 to 35 Weeks’ Gestational Age Not Receiving Immunoprophylaxis. Am. J. Perinatol., 2017; 34 (01): 51–61
3. IMpact RSV Study Group: Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants. Pediatrics, 1998; 102: 531–537