Jakie jest postępowanie w przypadku zanokcicy? Czy miejscowe leczenie antybiotykami jest skuteczne, jeśli stwierdza się wyłącznie zaczerwienienie, niewielki obrzęk i wydzielinę ropną pojawiającą się z miejsca pomiędzy paznokciem a wałem paznokciowym? Czy każdy pacjent wymaga konsultacji chirurgicznej?

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zanokcicy bakteryjnej jest Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes. W przypadku nawracających epizodów ostrej zanokcicy należy brać pod uwagę zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HSV), natomiast zmiany przewlekłe wywołuje Candida albicans. W ramach leczenia zazwyczaj wystarczy zastosować środki miejscowo odkażające, natomiast miejscowe antybiotyki są nieskuteczne. Dodatkowo zaleca się moczenie palca w ciepłej wodzie (wg niektórych autorów z dodatkiem szarego mydła) co 6–8 h. Takie postępowanie oczyszcza miejsce zakażenia i umożliwia odpływ nagromadzonej ropy, zmniejszając obrzęk. W przypadku ryzyka rozwoju poważnej infekcji (nasilony miejscowy stan zapalny, chorzy na cukrzycę, pacjenci z zaburzeniami krążenia i upośledzeniem odporności) należy włączyć antybiotyk o szerokim zakresie działania (penicyliny i cefalosporyny I generacji, amoksycylina z kwasem klawulanowym, klindamcyna). Jeśli zmiany nie ustąpią lub ulegną nasileniu mimo takiego leczenia, wskazana jest konsultacja chirurgiczna.

Piśmiennictwo

1. Maleszka R., Adamski Z., Szepietowski J. i wsp.: Leczenie powierzchownych zakażeń grzybiczych – rekomendacje ekspertów Sekcji Mikologicznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl. Dermatol., 2015; 102: 305–315
2. Maleszka R., Adamski Z.: Grzybice. (W:) Kaszuba A., Maj J. (red.): Praktyka dermatologiczna. Poznań, 2015: 284–286, 292–294, 306, 308
3. Nowicki R.: Powierzchowne zakażenia grzybicze – rozpoznawanie i leczenie. Gedeon Richter, 2008: 33–35
4. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V.: Dermatology. 3rd ed, Elsevier, 2012; 77: 255–267
5. Paller A.S., Mancini A.J.: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology. A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. Skin Disorders Caused by Fungi. 5th ed., Elsevier, 2016; 17: 413–414