Czy pora pobrania krwi na badanie hormonów tarczycy ma znaczenie? Czy u pacjenta leczonego lewotyroksyną krew do badania kontrolnego należy pobrać po podaniu leku czy przed jego podaniem?

Wahania dobowe TSH i fT4 u zdrowych dzieci faktycznie mają swój rytm, ale są na tyle nieznaczne, że nie prowadzą do fałszywego rozpoznania lub nierozpoznania choroby tarczycy. Nie ma ścisłych zaleceń dotyczących pory pobierania krwi na badanie hormonów tarczycy. Nie znalazłam także informacji na temat zależności między spożyciem posiłku a stężeniem hormonów. Bardzo często krew pobiera się niezależnie od pory dnia i posiłku.

Okres półtrwania lewotyroksyny wynosi 7 dni i hormon pozostaje we krwi na dość stałym poziomie przez 24 godziny od zażycia tabletki. Zwykle zaleca się pobranie krwi rano przed przyjęciem kolejnej dawki leku. Nie jest jednak błędem, jeśli badanie to wykonamy kilka godzin później, po zażyciu tabletki, pamiętając, że szczyt jej wchłaniania przypada na mniej więcej czwartą godzinę od spożycia, więc stężenie fT4 lub fT3 może być wtedy nieco zwiększone. Nie ma to jednak wpływu na stężenie TSH.

Warto pamiętać, że subklinicznej hipotyreozy i tak nie rozpoznaje się na podstawie jednego oznaczenia.

Piśmiennictwo

1. Ehrenkranz J., Bach P.R., Snow G.L. i wsp.: Circadian and circannual rhythms in thyroid hormones: determining the TSH and free T4 reference intervals based upon time of day, age, and sex. Thyroid, 2015; 25: 954–961