Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak określić stopień nasilenia atopowego zapalenia skóry w skali SCORAD?

24.07.2019

Odpowiedziała

lek. Katarzyna Kisiel
Oddział Dermatologii Dziecięcej, Centrum Dermatologii, Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie

W skali SCORAD (scoring atopic dermatitis) stopień nasilenia atopowego zapalenia skóry (AZS) ocenia się na podstawie objawów obiektywnych – rozległości zmian (A) i ich nasilenia (B) oraz objawów subiektywnych (świąd i zaburzenia snu) odczuwanych przez pacjenta w ciągu ostatnich 72 h (C). Nasilenie zmian wyliczamy ze wzoru SCORAD: A/5 + 7B/2 + C.

Do oceny powierzchni skóry objętej zmianami chorobowymi (A) najczęściej stosuje się tzw. regułę dziewiątek (p. tab.), a otrzymany wynik dzieli się przez 5.

Tabela. Skala SCORAD do oceny stopnia nasilenia AZS
A
rozległość zmian skórnych liczona metodą Wallace’a % zajętej powierzchni:
głowa – 9%
kończyny górne – 2 razy 9%
klatka piersiowa – 9%
brzuch – 9%
tylna część tułowia – 18%
kończyny dolne – 2 razy 18%
krocze – 1%
B
stopień nasilenia zmian skórnych:
rumień
obrzęk/grudki
strupy/sączenie
nadżerki
lichenizacja
suchość skóry
0 – brak zmian
1 – niewielkie zmiany
2 – umiarkowane nasilenie
3 – zmiany bardzo nasilone
C
subiektywne odczucie pacjenta (w ciągu ostatnich 3 dni):
świąd
zaburzenia snu
0–10

Nasilenie zmian (B):

  • rumień
  • obrzęk/grudki
  • zmiany wysiękowe i strupy
  • nadżerki
  • lichenizacja (czyli pogrubienie naskórka, wzmożone bruzdowanie i poletkowanie skóry)
  • suchość skóry (w okolicach niezajętych zmianami chorobowymi) ocenia się w skali 0–3.

Nasilenie objawów subiektywnych zgłaszanych przez chorego (C – świąd i zaburzenia snu) ocenia się za pomocą wizualnej skali analogowej obejmującej wartości 1–10 (w przypadku dzieci <7. rż. wykonuje to rodzic).

Na podstawie skali SCORAD wyróżnia się 3 stopnie nasilenia AZS:

  • postać lekką (<25 pkt)
  • postać umiarkowaną (25–50 pkt)
  • postać ciężką (>50 pkt).

Maksymalnie pacjent może otrzymać 103 punkty, a minimalnie 0. Wynik równy 0 oznacza, że u badanej osoby aktualnie nie występują zmiany atopowe ani żadne inne objawy choroby.

Wariantem skali SCORAD jest oSCORAD (objective SCORAD), z której wyeliminowano ocenę objawów subiektywnych przez pacjenta. Maksymalny wynik w tej skali to 83 punkty, ale w najcięższych przypadkach dodatkowo można dodać 10 punktów za zmiany szpecące lub ograniczające funkcjonowanie chorego.

Na podstawie skali oSCORAD wyróżnia się 3 stopnie nasilenia AZS:

  • postać łagodną (<15 pkt)
  • postać umiarkowaną (15-40 pkt)
  • postać ciężką (>40 pkt).

Ważne, aby wiedzieć, którą skalę stosowano, aby nie popełnić błędu w ocenie stopnia nasilenia choroby.

Piśmiennictwo:

1. Koćwin M., Kuna P.: Leki biologiczne w leczeniu trudnych chorych z atopowym zapaleniem skóry. Terapia, 2017; 4 (351): 92–97
2. Bożek A, Reich A.: Metody oceny nasilenia atopowego zapalenia skóry. Przegl. Dermatol., 2016; 103: 479–485

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej