Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy należy leczyć znamienny bakteriomocz u noworodków z przedłużającą się żółtaczką i prawidłowym wynikiem badania ogólnego moczu?

27.11.2019

Odpowiedziała

prof. dr hab. n. med. Danuta Zwolińska
Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Odpowiedź nie jest prosta, ponieważ nie ma mocnych dowodów naukowych na to, że zakażenie układu moczowego (ZUM) ma patofizjologiczny związek z przedłużającą się żółtaczką. Nie wiadomo też, czy bezobjawowy bakteriomocz jest zjawiskiem incydentalnym, które ustąpi samoistnie, czy też rozwijającym się ZUM. Warto pamiętać, że u niektórych noworodków ZUM przebiega bez leukocyturii.

Na przestrzeni lat zalecenia dotyczące wykonywania przesiewowych badań bakteriologicznych moczu u noworodków z przedłużającą się żółtaczką zmieniały się. American Academy of Pediatrics (AAP, 2004) nie zalecała takiego postępowania, natomiast National Institute for Health and Care Excellence (NICE, 2010) wskazywał na celowość wykonywania posiewu moczu. Zalecenia te są jednak podważane jako mało wiarygodne, ponieważ oparto je tylko na 3 niewielkich badaniach o różnej jakości.

Na podstawie wyników najnowszych badań zaleca się, aby posiew moczu wykonywać tylko u tych noworodków z przedłużającą się znaczącą hiperbilirubinemią, po wykluczeniu innych przyczyn żółtaczki, u których dodatkowo stwierdza się inne objawy, takie jak niechęć do ssania, wymioty i ospałość. Autorzy tureccy proponują, aby uwzględnić także złą odpowiedź na fototerapię.

Jeśli więc stan dziecka ze znamiennym bakteriomoczem jest dobry, a odpowiedzią na fototerapię jest zmniejszenie stężenia bilirubiny, można przyjąć postawę wyczekującą. W przeciwnym razie należy rozpocząć leczenie przeciwbakteryjne.

Piśmiennictwo:

1. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hiperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation: an update with clarifications. Pediatrics, 2004; 114: 297–316
2. National Institute for Health and Clinical Excellence Neonatal Jaundice in newborns: what is actually due to? Clinical Guideline 98, 2010. www.nice.org.uk/CG98
3. Steadman S., Ihmed I., McGarry K. i wsp.: Is screening for urine infection In well infants with prolonged jaundice required? Local review and meta-analysis of existing data. Arch. Dis. Child., 2016; 101: 614–619
4. Ozcan M., Umit Sarici S., Yurdugul Y. i wsp.: Association between early idiopathic jaundice and urinary tract infections. Clin. Med. Insights Pediatr., 2017; 11: 1–7

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej