Jak rozpoznać i leczyć krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego?

23-12-2019
prof. dr hab. n. med. Danuta Zwolińska
Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Ostre krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u dotychczas zdrowych dzieci najczęściej jest wywołane przez wirusy, zwykle adenowirusy, choć czynnikiem etiologicznym może także być bakteria (najczęściej E. coli) lub grzyby. Rozpoznanie zwykle ustala się na podstawie typowych objawów, do których należą:

  • częstomocz

  • parcie na mocz

  • ból i pieczenie cewki moczowej podczas mikcji

  • ból brzucha nad spojeniem łonowym

  • krwiomocz ze skrzepami lub bez.

Objawom tym może towarzyszyć gorączka i ogólne osłabienie.

Ostre wirusowe krwotoczne zapalenie pęcherza ma charakter samoograniczający się i wymaga jedynie leczenia objawowego (obfite pojenie, leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne).

Jednak z uwagi na fakt, że u niektórych pacjentów etiologia może być inna, powinno się pobrać mocz na posiew, w oczekiwaniu na wynik rozpocząć leczenie zgodne z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczącymi zakażenia dolnych dróg moczowych (np. furazydyna w dawce 5–7 mg/kg mc./24 h przez 3–5 dni w 2–3 dawkach podzielonych). Wirusową etiologię zakażenia można potwierdzić metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR), choć w praktyce wykonuje się ją bardzo rzadko.

Inaczej postępuje się z pacjentami z upośledzoną odpornością oraz z chorymi leczonymi przewlekle immunosupresyjnie, u których czynnikiem etiologicznym może być także wirus BK. W takich przypadkach stosuje się leki przeciwwirusowe.

Piśmiennictwo

  1. Palazzi D.L., Campbell J.R.: Up ToDate 2017: acute cystitis: management and prognosis in children older than two years and adolescents. www.uptodate.com
  2. Grupa Ekspertów PTNFD: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego. Via Medica, 2015. www.ikamed.pl

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej