Jak często oznaczać TSH u dziecka ze zwiększonym stężeniem przeciwciał anty-TPO?

18.12.2019

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy należy rozpocząć leczenie lewotyroksyną u nastolatki z utrzymującym się od kilku lat zwiększonym stężeniem anty-TPO, dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku choroby Hashimoto, u której nie stwierdza się objawów niedoczynności tarczycy, a stężenie TSH i fT4 oraz wynik USG tarczycy jest prawidłowy? Czy włączenie leczenia opóźni rozwój niedoczynności tarczycy? Czy jest sens powtarzać oznaczenie przeciwciał, jeśli uzyskano dodatni wynik?

Odpowiedziała

prof. dr hab. n. med. Ewa Małecka-Tendera
Klinika Pediatrii i Endokrynologii Dziecięcej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Skróty: anty-TPO – przeciwciała przeciwko tyreoperoksydazie, fT4 – tyroksyna wolna, TSH – hormon tyreotropowy, USG – badanie ultrasonograficzne

U pacjentki nie stwierdzono objawów niedoczynności tarczycy, dlatego nie wymaga ona leczenia. Nie ma dowodów na to, że lewotyroksyna zmniejsza stężenie przeciwciał anty-TPO. Przeciwciała te powstają w odpowiedzi na uszkodzoną w procesie autoimmunizacji tkankę tarczycy, a ich stężenie nie jest czynnikiem pogarszającym jej funkcję. Ich okresowe oznaczanie nie będzie więc miało wpływu na decyzję o rozpoczęciu leczenia. Wskazane jest jedynie okresowe (co 6–12 mies.) oznaczenie TSH i ewentualnie fT4. Stężenie TSH i fT4 z pewnością trzeba będzie natomiast oznaczyć w okresie prekoncepcyjnym.

Piśmiennictwo:

1. Mânnistõ T., Vããrãsmãki M., Pouta A. i wsp.: Perinatal outcome of children born to mothers with thyroid dysfunction or antibodies: a prospective population-based cohort study. Clin. Endocrinol. Metab., 2009; 94: 772–779

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej