Czy w przypadku potwierdzenia grypy każde małe dziecko wymaga hospitalizacji?

Nie ma ani przepisu, ani wskazań lekarskich dotyczących hospitalizacji każdego dziecka chorego na grypę, nawet <1. roku życia. Wskazania do hospitalizacji zależą głównie od ciężkości przebiegu grypy oraz prawdopodobieństwa rozwoju powikłań. Pewien wpływ mogą mieć warunki socjalne i możliwość izolacji (np. gdy opiekunowie nie są w stanie zapewnić dziecku odpowiednich warunków w domu). Jeżeli dziecko jest ogólnie zdrowe, przez co rozumiem brak współistniejących problemów zdrowotnych, ukończyło pierwsze 3 miesiące życia, grypa przebiega u niego łagodnie, a w domu ma zapewnioną dobrą opiekę, to może być leczone przeciwwirusowo ambulatoryjnie z zaleceniem zgłoszenia się do szpitala w razie wystąpienia niepokojących objawów (np. skąpomocz, nawrót gorączki, objawy neurologiczne, duszność, sinica), o których należy poinformować rodziców. Jeżeli natomiast grypa ma ciężki lub postępujący przebieg, rozwinęły się powikłania, w tym zapalenie płuc, dziecko ma duszność, sinicę, hipotensję, wystąpiły jakiekolwiek objawy neurologiczne (np. zaburzenia świadomości lub drgawki), dziecko jest odwodnione i wymaga dożylnego podawania płynów, stwierdzono znaczne nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych lub istnieją wątpliwości co do rozpoznania grypy, lub dziecko cierpi na poważną współistniejącą chorobę, to bezpieczniej będzie je leczyć w warunkach szpitalnych, przynajmniej przez pierwsze dni choroby.

Piśmiennictwo

1. Mastalerz-Migas A.: Grypa, od rozpoznania do leczenia. Praktyczny przewodnik dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Wydawnictwo Biofarm, 2018
2. www.who.int/influenza/en/
3. Makowiec-Dyrda M., Tomasik T., Windak A. i wsp.: Profilaktyka i leczenie grypy. Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce, 2016. https://klrwp.pl/strona/225/wytyczne-grypa-2016/pl
4. Rosa-Olivares J., Porro A., Rodriguez-Varela M. i wsp.: Otitis media: to treat, to refer, to do nothing: a review for the practitioner. Pediatr. Rev., 2015; 36 (11): 480–486
5. Kondrich J., Rosenthal M.: Influenza in children. Curr. Opin. Pediatr., 2017; 29 (3): 297–302
6. Ghebrehewet S., MacPherson P., Ho A.: Influenza. BMJ, 2016; 7 (355): i6258
7. McGeer A., Green K.A., Plevneshi A. i wsp.: Antiviral therapy and outcomes of influenza requiring hospitalization in Ontario, Canada. Clin. Infect. Dis., 2007; 45 (12): 1568–1575
8. Centers for Disease Control and Prevention: Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2018–19 influenza season. MMWR, 2018; 67 (22): 643–645
9. AAP Committee on Infectious Diseases: Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2017–2018. Pediatrics, 2017; 140: e20172550
10. Grohskopf L.A., Sokolow L.Z., Broder K.R. i wsp.: Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2017–18 influenza season. MMWR Recomm. Rep., 2017; 66: 1–20