Czy są dostępne szybkie testy na obecność wirusa grypy? Jak należy je wykonać? Czy ich wynik jest wiarygodny u dzieci?

Obecnie dostępne są stosunkowo niedrogie szybkie testy diagnostyczne, które pozwalają na potwierdzenie rozpoznania grypy. Są to zwykle testy immunochromatograficzne, a materiałem do badania jest wydzielina z nosa lub gardła bądź popłuczyny z jamy nosowej. Materiał pobiera się zgodnie z instrukcją producenta, a wynik uzyskuje się w ciągu 15 minut.

Wadą szybkich testów jest ich stosunkowo mała czułość, która wynosi około 50–60%. Oznacza to, że przy użyciu testu wykryjemy 50–60% chorych, natomiast 40–50% chorych na grypę uzyska wynik fałszywie ujemny. Z tego powodu w przypadku poważnego podejrzenia grypy lub jej powiązania epidemiologicznego (np. kontakt z chorym, u którego rozpoznano grypę), należy podejrzewać grypę i rozpocząć leczenie przeciwwirusowe, nawet jeśli wynik szybkiego testu jest ujemny.

Z kolei swoistość szybkich testów jest duża, co oznacza, że dodatni wynik testu z dużym prawdopodobieństwem potwierdza grypę. Innymi słowy szybkie testy dają bardzo mało wyników fałszywie dodatnich.

W praktyce badania wirusologiczne należy rozważyć tylko u chorych z grupy zwiększonego ryzyka rozwoju powikłań, z ciężką lub postępującą chorobą grypopodobną oraz z innymi wskazaniami do hospitalizacji, gdy wynik wpływa na sposób leczenia.

Piśmiennictwo

1. Mastalerz-Migas A.: Grypa, od rozpoznania do leczenia. Praktyczny przewodnik dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Wydawnictwo Biofarm, 2018
2. Chartrand C., Leeflang M.M., Minion J. i wsp.: Accuracy of rapid influenza diagnostic tests: a meta-analysis. Ann. Intern. Med., 2012; 156 (7): 500–511
3. Brydak L.B., Wozniak-Kosek A., Nitsch-Osuch A.: Influenza diagnosis and vaccination in Poland. Respir. Physiol. Neurobiol., 2013; 187 (1): 88–93
4. Doniec Z., Mastalerz-Migas A., Krenke K. i wsp.: Rekomendacje postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu dzieci dla lekarzy POZ. Lekarz POZ, 2016; 4: 305–321
5. Centers for Disease Control and Prevention: Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2018–19 influenza season. MMWR, 2018; 67 (22): 643–645
6. Public Health Agency of Canada. National Advisory Commitee on Immunisation (NACI) Canadian Immunization Guide Chapter on Influenza and Statement on Seasonal Influenza Vaccine for 2017–2018. Ottawa, Ontario, 2017
7. AAP Committee on Infectious Diseases: Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2017–2018. Pediatrics, 2017; 140: e20172550
8. Grohskopf L.A., Sokolow L.Z., Broder K.R. i wsp.: Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2017–18 Influenza Season. MMWR Recomm. Rep., 2017; 66: 1–20