Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak długo po przebyciu mononukleozy zakaźnej mogą się utrzymywać zmiany w odsetku subpopulacji leukocytów u nastolatka?

24.03.2020

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak długo po przebyciu mononukleozy zakaźnej mogą się utrzymywać zmiany w odsetku subpopulacji leukocytów (przewaga limfocytów nad neutrofilami) u nastolatka? Jakie przeciwciała przeciw EBV można stwierdzić u takiego pacjenta?

Odpowiedział

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Zakażenie wirusem EBV ma charakter latentny, czyli utrzymuje się przez resztę życia. Typowy układ wskaźników serologicznych po przebyciu zakażenia to: dodatnie swoiste przeciwciała anty-VCA w klasie IgG, anty-EBNA w klasie IgG oraz anty-EA w klasie IgG (p. tab.). Nieprawidłowości we krwi polegające na zmianie odsetka limfocytów i granulocytów mogą się utrzymywać przez różny czas, niekiedy nawet przez kilka lat. Ponadto ich przyczyn może być więcej, na przykład niedawne zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych.

Tabela. Wskaźniki serologiczne zakażenia EBV
Zakażenie EBV Anty-VCA
IgM
Anty-VCA
IgG
Anty-EA
IgG
Anty-EBNA
IgG
brak zakażenia
ostre zakażenie + + ±
niedawne zakażenie ± + ± ±
przebyte „stare” zakażenie + ± +

Jeżeli pacjent czuje się dobrze, nie podejrzewa się zaburzeń odporności, w tym zakażenia HIV, oraz chorób rozrostowych, a jedyną nieprawidłowością są odchylenia wzoru odsetkowego leukocytów, należy przyjąć postawę wyczekującą z okresową (co kilka miesięcy) kontrolą i badaniem morfologii krwi.

Piśmiennictwo:

1. Loudin M., Deloughery T., Shatzel J.: Mononucleosis-induced pseudo neutropenia. Am. J. Hematol., 2017; 92 (2): 219
2. Ebell M.H., Call M., Shinholser J., Gardner J.: Does this patient have infectious mononucleosis? The rational clinical examination systematic review. JAMA, 2016; 315 (14): 1502–1509
3. Hurt C., Tammaro D.: Diagnostic evaluation of mononucleosis-like illnesses. Am. J. Med., 2007; 120 (10): 911. e1–e8
4. Ebell M.H.: Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Am. Fam. Physician, 2004; 70 (7): 1279–1287
5. Luzuriaga K., Sullivan J.L.: Infectious mononucleosis. N. Engl. J. Med., 2010; 362 (21): 1993–2000, correction can be found in N. Engl. J. Med., 2010; 363 (15): 1486
6. Cohen J.I.: Benign and malignant Epstein-Barr virus-associated B-cell lymphoproliferative diseases. Semin. Hematol., 2003; 40 (2): 116–123

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej