Jak długo po przebyciu mononukleozy zakaźnej mogą się utrzymywać zmiany w odsetku subpopulacji leukocytów u nastolatka?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Jak długo po przebyciu mononukleozy zakaźnej mogą się utrzymywać zmiany w odsetku subpopulacji leukocytów (przewaga limfocytów nad neutrofilami) u nastolatka? Jakie przeciwciała przeciw EBV można stwierdzić u takiego pacjenta?

Odpowiedź

Zakażenie wirusem EBV ma charakter latentny, czyli utrzymuje się przez resztę życia. Typowy układ wskaźników serologicznych po przebyciu zakażenia to: dodatnie swoiste przeciwciała anty-VCA w klasie IgG, anty-EBNA w klasie IgG oraz anty-EA w klasie IgG (p. tab.). Nieprawidłowości we krwi polegające na zmianie odsetka limfocytów i granulocytów mogą się utrzymywać przez różny czas, niekiedy nawet przez kilka lat. Ponadto ich przyczyn może być więcej, na przykład niedawne zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych.

Jeżeli pacjent czuje się dobrze, nie podejrzewa się zaburzeń odporności, w tym zakażenia HIV, oraz chorób rozrostowych, a jedyną nieprawidłowością są odchylenia wzoru odsetkowego leukocytów, należy przyjąć postawę wyczekującą z okresową (co kilka miesięcy) kontrolą i badaniem morfologii krwi.

Piśmiennictwo

1. Loudin M., Deloughery T., Shatzel J.: Mononucleosis-induced pseudo neutropenia. Am. J. Hematol., 2017; 92 (2): 219
2. Ebell M.H., Call M., Shinholser J., Gardner J.: Does this patient have infectious mononucleosis? The rational clinical examination systematic review. JAMA, 2016; 315 (14): 1502–1509
3. Hurt C., Tammaro D.: Diagnostic evaluation of mononucleosis-like illnesses. Am. J. Med., 2007; 120 (10): 911. e1–e8
4. Ebell M.H.: Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Am. Fam. Physician, 2004; 70 (7): 1279–1287
5. Luzuriaga K., Sullivan J.L.: Infectious mononucleosis. N. Engl. J. Med., 2010; 362 (21): 1993–2000, correction can be found in N. Engl. J. Med., 2010; 363 (15): 1486
6. Cohen J.I.: Benign and malignant Epstein-Barr virus-associated B-cell lymphoproliferative diseases. Semin. Hematol., 2003; 40 (2): 116–123