Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Po jakich infekcjach ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest wykonanie kontrolnych badań obrazowych?

17.11.2020

Odpowiedział

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Badania obrazowe ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego), przede wszystkim MR (badanie czulsze niż TK), są wskazane w wybranych sytuacjach:

  • w przypadku podejrzenia rozwoju powikłań neuroinfekcji (ropień, ropniak podtwardówkowy, zakrzep zatoki jamistej, wodogłowie, drgawki >72 h od rozpoczęcia leczenia, utrzymywanie się zaburzeń świadomości)
  • w gruźliczym ZOMR (ze względu na częste powikłania)
  • po zapaleniu mózgu
  • po leczeniu ropnia mózgu lub ropniaka podtwardówkowego.

Badanie należy również wykonać u dzieci z założonym drenażem lub zastawką komorową oraz gdy neuroinfekcja jest powikłaniem pooperacyjnym (ze względu na częste, ciężkie następstwa).

Ponadto badania obrazowe są wskazane w przypadku:

  • utrzymywania się dodatnich wyników badań bakteriologicznych płynu mózgowo-rdzeniowego w bakteryjnym ZOMR mimo odpowiedniej antybiotykoterapii
  • stwierdzenia pleocytozy wielojądrzastej (>30– 40%) po co najmniej 10 dniach leczenia
  • utrzymywania się nieprawidłowości w badaniu neurologicznym
  • nawracającego ZOMR.

Badania obrazowe mózgu są także wskazane u chorych z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia, u których występują objawy neurologiczne, oraz po neuroinfekcji u pacjentów w immunosupresji, w tym noworodków, które są narażone na większe ryzyko rozwoju powikłań i większą śmiertelność.

Piśmiennictwo:

1. Swinburne N.C., Bansal A.G., Aggarwal A., Doshi A.H.: Neuroimaging in central nervous system infections. Curr. Neurol. Neurosci. Rep., 2017; 17 (6): 49
2. Kline M.W., Kaplan S.L.: Computed tomography in bacterial meningitis of childhood. Pediatr. Infect. Dis. J., 1988; 7: 855–857
3. Maller V.V., Bathla G., Moritani T., Helton K.J.: Imaging in viral infections of the central nervous system: can images speak for an acutely ill brain? Emerg. Radiol., 2016; 24 (3): 287–300
4. Sonneville R., Magalhaes E., Meyfroidt G.: Central nervous system infections in immunocompromised patients. Curr. Opin. Crit. Care, 2017; 23 (2): 128–133
5. Gottumukkala R.V., Romero J.M., Riascos R.F. i wsp.: Imaging of the brain in patients with human immunodeficiency virus infection. Top. Magn. Reson. Imaging, 2014; 23 (5): 275–291
6. Tunkel A.R., Hasbun R., Bhimraj A. i wsp.: 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin. Infect. Dis., 2017; 64 (6): 701–706
7. Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF). Practice guidelines for acute bacterial meningitidis (except newborn and nosocomial meningitis). Med. Mal. Infect., 2009; 39 (6): 356–367
8. Chávez-Bueno S., McCracken G.H. Jr: Bacterial meningitis in children. Pediatr. Clin. North Am., 2005; 52 (3): 795–810

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej

Partnerem serwisu jest