Po ilu godzinach od włączenia antybiotyku w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stan dziecka powinien ulec poprawie?

Przebieg bakteryjnego ZOMR istotnie zależy od kilku czynników, takich jak:

• czynnik etiologiczny

• ogólny stan zdrowia chorego i współistniejące choroby.

W związku z tym trudno podać ogólną odpowiedź. Na podstawie własnego doświadczenia mogę jedynie stwierdzić, że przy prawidłowym leczeniu dziecko przestaje gorączkować po 1–2 dobach, a stan ogólny wyraźnie poprawia się po 2–3 dobach.

Postępowanie w razie braku poprawy zależy od sytuacji – jeżeli znamy czynnik etiologiczny i jego lekowrażliwość, to w pierwszej kolejności należy poszukiwać powikłań ZOMR (np. ropniak podtwardówkowy, zaburzenia elektrolitowe, zakrzepica zatoki żylnej) i przeanalizować możliwe działania niepożądane stosowanych leków. Jeśli natomiast czynnik etiologiczny jest nieznany, trzeba także uwzględnić oporność na stosowane leczenie.

Piśmiennictwo

1. Tunkel A.R., Hasbun R., Bhimraj A. i wsp.: 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis. Clin. Infect. Dis., 2017; 64 (6): 701–706
2. Kim K.S.: Acute bacterial meningitis in infants and children. Lancet Infect. Dis., 2010; 10 (1): 32–42
3. Le Saux N., Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee: Guidelines for the management of suspected and confirmed bacterial meningitis in Canadian children older than one month of age. Paediatr. Child Health, 2014; 19 (3): 141–152
4. Chávez-Bueno S., McCracken G.H. Jr: Bacterial meningitis in children. Pediatr. Clin. North Am., 2005; 52 (3): 795–810
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Meningitis (bacterial) and meningococcal septicaemia in under 16s: recognition, diagnosis and management. NICE, 2015: CG102
6. Tunkel A.R., Hartman B.J., Kaplan S.L. i wsp.: Infectious Diseases Society of America (IDSA) practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin. Infect. Dis., 2004; 39 (9): 1267–1284
7. Glimaker M., Johansson B., Grindborg Ö. i wsp.: Adult bacterial meningitis: earlier treatment and improved outcome following guideline revision promoting prompt lumbar puncture. Clin. Infect. Dis., 2015; 60: 1162–1169