Jak należy leczyć zakażenie drożdżakowe wałów paznokciowych i macierzy?

14-11-2019
lek. Katarzyna Kisiel
Oddział Dermatologii Dziecięcej, Międzyleski Szpital Specjalistyczny

W zapaleniu drożdżakowym wału paznokciowego początkowo stan zapalny dotyczy samego wału paznokciowego, później często również macierzy paznokcia. Wał paznokciowy jest zaczerwieniony, obrzęknięty, czasem z wyciekiem wydzieliny. Po około 2–3 tygodniach w obrębie płytki paznokciowej pojawiają się poprzeczne białawe bruzdy, tzw. bruzdy Beau, które świadczą o zajęciu macierzy paznokcia.

W leczeniu miejscowym drożdżycy wałów paznokciowych zaleca się wprowadzanie co 12 h głęboko pod wał paznokcia preparatów imidazolowych lub natamycyny w połączeniu z glikokortykosteroidami w kremie (polskie wytyczne zalecają również, aby przed każdą kolejną aplikacją przecierać przestrzeń pod wałem paznokciowym 2% spirytusem salicylowym w celu usunięcia resztek preparatów). Jeżeli po około 7 dniach leczenia nie nastąpi poprawa, zmiany nasilają się lub występują objawy świadczące o zajęciu macierzy paznokcia, należy dołączyć leczenie doustne (np. flukonazol) na 2–4 tygodnie.

W przypadkach przewlekłych zaleca się natomiast leczenie ogólne z zastosowaniem flukonazolu przez 2–4 tygodni.

W drożdżycy paznokci stosuje się leczenie skojarzone: zewnętrzne preparaty przeciwgrzybicze w postaci roztworów lub kremów (np. cyklopiroks, amorolfinę) i flukonazol doustnie. Leczenie należy kontynuować przez około 3–6 miesięcy w drożdżycy paznokci rąk i 5–7 miesięcy w drożdżycy paznokci stóp (do czasu zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy). Czas potrzebny do odrostu nowego paznokcia dłoni lub stopy jest cechą indywidualną i zależy m.in. od wieku pacjenta. U dzieci paznokcie rosną zdecydowanie szybciej niż u dorosłych, dlatego zakażenia grzybicze paznokci występują u nich rzadziej i zwykle wymagają krótszego leczenia.

Piśmiennictwo

  1. Maleszka R., Adamski Z., Szepietowski J., Baran E.: Leczenie powierzchownych zakażeń grzybiczych – rekomendacje ekspertów Sekcji Mikologicznej Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl. Dermatol., 2015; 102: 305–315
  2. Maleszka R., Adamski Z.: Grzybice. (W:) Kaszuba A., Maj J. (red.): Praktyka dermatologiczna. Poznań, 2015: 284–286, 292–294, 306, 308
  3. Nowicki R.: Powierzchowne zakażenia grzybicze – rozpoznawanie i leczenie. Gedeon Richter, 2008: 33–35
  4. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Schaffer J.V.: Dermatology. Fungal diseases. 3rd ed., Elsevier, 2012: 255–267
  5. Paller A.S., Mancini A.J.: Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology. A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. Skin Disorders Caused by Fungi. 5th ed., Elsevier, 2016; 17: 413–414

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej