W zapaleniu drożdżakowym wału paznokciowego początkowo stan zapalny dotyczy samego wału paznokciowego, później często również macierzy paznokcia. Wał paznokciowy jest zaczerwieniony, obrzęknięty, czasem z wyciekiem wydzieliny. Po około 2–3 tygodniach w obrębie płytki paznokciowej pojawiają się poprzeczne białawe bruzdy, tzw. bruzdy Beau, które świadczą o zajęciu macierzy paznokcia.
W leczeniu miejscowym drożdżycy wałów paznokciowych zaleca się wprowadzanie co 12 h głęboko pod wał paznokcia preparatów imidazolowych lub natamycyny w połączeniu z glikokortykosteroidami w kremie (polskie wytyczne zalecają również, aby przed każdą kolejną aplikacją przecierać przestrzeń pod wałem paznokciowym 2% spirytusem salicylowym w celu usunięcia resztek preparatów). Jeżeli po około 7 dniach leczenia nie nastąpi poprawa, zmiany nasilają się lub występują objawy świadczące o zajęciu macierzy paznokcia, należy dołączyć leczenie doustne (np. flukonazol) na 2–4 tygodnie.
W przypadkach przewlekłych zaleca się natomiast leczenie ogólne z zastosowaniem flukonazolu przez 2–4 tygodni.
W drożdżycy paznokci stosuje się leczenie skojarzone: zewnętrzne preparaty przeciwgrzybicze w postaci roztworów lub kremów (np. cyklopiroks, amorolfinę) i flukonazol doustnie. Leczenie należy kontynuować przez około 3–6 miesięcy w drożdżycy paznokci rąk i 5–7 miesięcy w drożdżycy paznokci stóp (do czasu zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy). Czas potrzebny do odrostu nowego paznokcia dłoni lub stopy jest cechą indywidualną i zależy m.in. od wieku pacjenta. U dzieci paznokcie rosną zdecydowanie szybciej niż u dorosłych, dlatego zakażenia grzybicze paznokci występują u nich rzadziej i zwykle wymagają krótszego leczenia.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej