U kogo należy wykonać doustny test tolerancji glukozy? Jaka jest granica wieku, od którego można wykonać takie badanie?

Wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy (OGTT) należy rozważyć u otyłych dzieci z rodzinnym obciążeniem cukrzycą lub z objawami insulinooporności (np. z tzw. rogowaceniem ciemnym).

Nie określono dolnej granicy wieku dla wykonania OGTT, choć wiadomo, że im młodsze dziecko, tym trudniej mu wypić roztwór glukozy, który może wywołać nudności i wymioty. W praktyce rzadko wykonuje się go u dzieci <10. roku życia.

Preferuje się wykonanie tzw. testu dwupunktowego, czyli z oznaczeniem glikemii na czczo i 2 h po podaniu glukozy (w dawce 1,75 g/kg mc., maks. 75 g).

Według standardów Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego prawidłowe stężenie glukozy wynosi:

• na czczo 70–99 mg/dl (3,9–5,5 mmol/l)

• po 2 h <140 mg/dl (7,8 mmol/l).

Stężenie glukozy na czczo w zakresie 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l) świadczy o nieprawidłowej glikemii na czczo, natomiast stężenie w 120. minucie OGTT wynoszące 140–199 mg/dl (7,8–11,0 mmol/l) wskazuje na nieprawidłową tolerancję glukozy.

Warto jednak pamiętać, że wyniki OGTT są mało powtarzalne (wg niektórych zaledwie w 50%).

Piśmiennictwo

1. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę. Diabetologia Praktyczna, 2018; 4 (1): 5
2. Conwell L.S., Batch J.A.: Oral glucose tolerance test in children and adolescents: positives and pitfalls. J. Paediatr. Child. Health, 2004; 40: 620–626
3. Libman I.M., Barinas-Mitchell E., Bartucci A. i wsp.: Reproducibility of the oral glucose tolerance test in overweight children. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008; 93: 4231–4237