Jak postępować w przypadku zmniejszenia wartości wskaźnika przesączania kłębuszkowego w ciągu kilku lat z 90 do 60 ml/min/1,73 m² bez zmian w badaniu ogólnym i bakteriologicznym moczu?

06.07.2021

Odpowiedziała

dr hab. n. med. Monika Miklaszewska
Klinika Nefrologii Dziecięcej i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie

Jeżeli wskaźnik przesączania kłębuszkowego (glomerular filtration rate – GFR) oceniono na podstawie oznaczenia stężenia kreatyniny w surowicy krwi, to w pierwszej kolejności należy się upewnić, czy wykonano je poprawnie (odpowiednia dieta, stan nawodnienia, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego bezpośrednio przed badaniem). Jeżeli stężenie kreatyniny rzeczywiście się zwiększa, należy oznaczyć stężenie cystatyny C będącej najbardziej niezależnym od innych czynników zakłócających wskaźnikiem funkcji nerek. Warto także obliczyć stosunek białka (lub albuminy) do kreatyniny w moczu, który z kolei stanowi czuły wskaźnik uszkodzenia nerek.

W przypadku potwierdzenia pogorszenia funkcji nerek przy prawidłowych wynikach badania ogólnego i bakteriologicznego moczu należy wykonać badanie ultrasonograficzne (USG) układu moczowego i nerek w celu wykluczenia zaburzeń z grupy CAKUT (congenital anomalies of the kidneys and urinary tract [np. dysplazja, hipoplazja, hipodysplazja nerek]) lub z grupy ciliopatii (np. nefronoftyza), ponieważ w ich przebiegu obserwuje się opisane w pytaniu zmniejszanie się wartości GFR przy prawidłowych wynikach badania ogólnego i bakteriologicznego moczu.

Piśmiennictwo:

1. Geary D.F., Schaefer F.: Comprehensive pediatric nephrology. Elsevier, 2008 2. Vijayakumar M., Nammalwar B.R.: Principles and practice of pediatric nephrology. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. 2nd. ed., 2013 3. Phadke K., Goodyer P., Bitzan M.: Manual of pediatric nephrology. Springer, 2014

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej