Jeżeli wskaźnik przesączania kłębuszkowego (glomerular filtration rate – GFR) oceniono na podstawie oznaczenia stężenia kreatyniny w surowicy krwi, to w pierwszej kolejności należy się upewnić, czy wykonano je poprawnie (odpowiednia dieta, stan nawodnienia, unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego bezpośrednio przed badaniem). Jeżeli stężenie kreatyniny rzeczywiście się zwiększa, należy oznaczyć stężenie cystatyny C będącej najbardziej niezależnym od innych czynników zakłócających wskaźnikiem funkcji nerek. Warto także obliczyć stosunek białka (lub albuminy) do kreatyniny w moczu, który z kolei stanowi czuły wskaźnik uszkodzenia nerek.
W przypadku potwierdzenia pogorszenia funkcji nerek przy prawidłowych wynikach badania ogólnego i bakteriologicznego moczu należy wykonać badanie ultrasonograficzne (USG) układu moczowego i nerek w celu wykluczenia zaburzeń z grupy CAKUT (congenital anomalies of the kidneys and urinary tract [np. dysplazja, hipoplazja, hipodysplazja nerek]) lub z grupy ciliopatii (np. nefronoftyza), ponieważ w ich przebiegu obserwuje się opisane w pytaniu zmniejszanie się wartości GFR przy prawidłowych wynikach badania ogólnego i bakteriologicznego moczu.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej