Badania laboratoryjne mogą wykazać pancytopenię, małopłytkowość, leukopenię lub zwiększoną aktywność transaminaz.
U >90% chorych z noworodkowym toczniem rumieniowatym (neonatal lupus erythematosus – NLE) stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko rybonukleoproteinie Ro/ SSA. Niekiedy obecne są tylko przeciwciała przeciwko rybonukleoproteinie La/SSB lub U1-RNP. Zdecydowanie zaleca się, aby u niemowląt z NLE oznaczyć obecność tych przeciwciał.
U wielu bezobjawowych matek obecność przeciwciał może być przyczyną NLE u dziecka. W związku z tym u matek dzieci z podejrzeniem NLE należy oznaczyć przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciwko dwuniciowemu DNA, przeciwciała przeciwko Ro/SSA, przeciwciała przeciwko La/SSB oraz przeciwciała przeciwko U1-RNP, niezależnie od objawów lub stanu klinicznego tych kobiet. Duże miano przeciwciał przeciwko rybonukleoproteinie Ro/SSA koreluje z ryzykiem powikłań sercowych.
W związku z tym u ciężarnych z dużym mianem przeciwciał przeciwko Ro (≥50 j./ml) okresowo należy wykonywać prenatalne badania echokardiograficzne i elektrokardiograficzne. Echokardiografia może wykazać różne nieprawidłowości strukturalne w sercu, natomiast elektrokardiografia, w tym 24-godzinne monitorowanie holterowskie, może ujawnić zaburzenia przewodnictwa, łącznie z różnego stopnia blokiem serca.
Biopsja skóry jest przydatna, jeżeli rozpoznanie NLE jest wątpliwe. Obraz stwierdzany w biopsji skóry nie jest patognomoniczny, a podobne cechy histologiczne mogą występować w przebiegu różnych innych chorób zapalnych i zakaźnych. W typowych przypadkach NLE z potwierdzoną obecnością autoprzeciwciał biopsja skóry nie jest konieczna do potwierdzenia rozpoznania.
Rozpoznanie NLE ustala się zwykle na podstawie obrazu klinicznego oraz potwierdzenia obecności przeciwciał związanych z NLE w surowicy matki i chorego dziecka.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej