O czym może świadczyć zatarcie tarcz nerwów wzrokowych przy prawidłowym obrazie w rezonansie magnetycznym głowy? Pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, a badanie okulistyczne wykonano w ramach badań okresowych

27-09-2021
lek. Andrzej Olechowski
Klinika Okulistyki Instytutu „Pomnik–Centrum Zdrowia Dziecka” w Warszawie

Zatarcie granic nerwów wzrokowych u pacjenta z prawidłowym wynikiem rezonansu magnetycznego (MR), który nie zgłasza żadnych dolegliwości, najczęściej klasyfikuje się jako rzekomy obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, pod warunkiem że rygorystycznie spełnia on odpowiednie kryteria. Objaw ten wymaga jedynie okresowych kontroli okulistycznych, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla życia i wzroku. Jednak pacjenci, którzy nie spełniają kryteriów, wymagają pilnej diagnostyki w celu wykluczenia zagrażających życiu chorób.

Do kryteriów rozpoznania rzekomego obrzęku tarczy nerwu wzrokowego na podstawie zatarcia jego granic należy:

  • brak jakichkolwiek objawów, takich jak zamazane widzenie, przejściowe zaburzenia widzenia, szumy uszne

  • w badaniu okulistycznym:
    – prawidłowa ostrość wzroku, widzenie barw
    – mała lub skośna tarcza nerwu wzrokowego, małe lub zniesione jej zagłębienie
    – włókna nerwowe nad tarczą nieprzymglone i nieobrzęknięte oraz nieprzysłaniające naczyń
    – tarcza nie jest przekrwiona
    – uniesienie granic nie przechodzi na otaczającą tarczę warstwę włókien nerwowych siatkówki
    – okołotarczowy refleks siatkówki jest jasny i regularny
    – pole widzenia jest prawidłowe.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy wykonać angiografię fluoresceinową, a w razie dalszej potrzeby pilnie skierować pacjenta do neurologa.

Piśmiennictwo

  1. Pane A., Miller N., Burdon M.: The neuro-ophthalmology survival guide. Elsevier, 2018
  2. Denniston A.K.O., Murray P.I. (red.): Oxford handbook of ophthalmology. Wyd. 2., Oxford University Press, 2009 

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej