Metotreksat to najczęściej stosowany lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg MIZS, który – jako analog kwasu foliowego – hamuje funkcję enzymów w szlaku folianów.
Zakłada się, że działania niepożądane metotreksatu, takie jak: hepatotoksyczność, mielotoksyczność oraz nietolerancja ze strony przewodu pokarmowego, błon śluzowych i skóry wynikają z indukowanego niedoboru folianów, dlatego suplementacja folianów może przeciwdziałać tym objawom. W tym celu można stosować zarówno kwas foliowy, jak i folinowy. Według dostępnych danych suplementacja kwasu foliowego nie wpływa na skuteczność terapeutyczną metotreksatu.
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami w celu zapobiegania działaniom niepożądanym pacjentom leczonym metotreksatem z powodu MIZS należy podawać:
kwas folinowy w dawce równej około 1/3 dawki metotreksatu, jednorazowo, co najmniej 24 godziny po tygodniowej kuracji metotreksatem lub
kwas foliowy w dawce 1 mg/d codziennie, z pominięciem dnia, w którym pacjent przyjmuje metotreksat.
Ze względu na łatwiejszy dostęp i niższą cenę w praktyce reumatologicznej najczęściej stosuje się kwas foliowy.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej