Jak się rozpoznaje wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii u noworodka? Jakie stężenie przeciwciał o tym świadczy?

Diagnostyka noworodka z podejrzeniem cytomegalii wrodzonej polega na wykryciu CMV metodą hodowli na kulturach tkankowych lub metodą PCR w pierwszych 3 tygodniach życia. Obecnie nie stosuje się metod serologicznych, gdyż nie ma określonego stężenia swoistych przeciwciał, które świadczyłoby o zakażeniu płodu. Nieznaczna przydatność badań serologicznych w diagnostyce cytomegalii wrodzonej wynika z:

• przechodzenia przeciwciał w klasie IgG przez łożysko i dużego odsetka kobiet w wieku rozrodczym zakażonych latentnie (ok. 80%)

• małej swoistości przeciwciał anty-CMV w klasie IgM (częste wyniki fałszywie dodatnie)

• możliwości zakażenia CMV płodu w czasie reaktywacji zakażenia latentnego matki lub zakażenia innym szczepem CMV, co może przebiegać bez przeciwciał w klasie IgM

• częstego występowania zakażeń nabytych wkrótce po urodzeniu (np. z powodu karmienia piersią, pielęgnacji, kontaktu ze śliną).

Piśmiennictwo

1. Gandhi M.K., Khanna R.: Human cytomegalovirus: clinical aspects, immune regulation, and emerging treatments. Lancet Infect. Dis., 2004; 4 (12): 725–738
2. Global Infectious Disease & Epidemiology Network (GIDEON). Cytomegalovirus. www.gideononline.com/ebooks/disease/cytomegalovirus-infection-global-status/
3. Kadambari S., Williams E.J., Luck S., Griffiths P.D., Sharland M.: Evidence based management guidelines for the detection and treatment of congenital CMV. Early Hum. Dev., 2011; 87 (11): 723–728
4. Plosa E.J., Esbenshade J.C., Fuller M.P., Weitkamp J.H.: Cytomegalovirus infection. Pediatr. Rev., 2012; 33 (4): 156–163
5. Coll O., Benoist G., Ville Y. i wsp.; WAPM Perinatal Infections Working Group: Guidelines on CMV congenital infection. J. Perinat. Med., 2009; 37 (5): 433–445
6. Yinon Y., Farine D., Yudin M.H. i wsp.; Fetal Medicine Committee, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada: Cytomegalovirus infection in pregnancy. J. Obstet. Gynaecol. Can., 2010; 32 (4): 348–354
7. Leruez-Ville M., Foulon I., Pass R., Ville Y.: Cytomegalovirus infection during pregnancy: state of the science. Am. J. Obstet. Gynecol., 2020; S0002-9378(20)30198–8 (w druku)
8. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 151: Cytomegalovirus, parvovirus B19, varicella zoster, and toxoplasmosis in pregnancy. Obstet. Gynecol., 2015; 125 (6): 1510–1525