W empirycznym leczeniu zakażeń dolnych dróg moczowych (DDM) lekami pierwszego wyboru są:
pochodne nitrofuranu (furazydyna, nitrofurantoina [niedostępna w Polsce])
trimetoprim
kotrimoksazol (trimetoprim z sulfametoksazolem).
Pochodne nitrofuranu można stosować u dzieci >3. miesiąca życia, natomiast trimetoprim lub kotrimoksazol już >6. tygodnia życia. U dziewcząt w wieku >12 lat można również zastosować fosfomycynę.
Lekami drugiego wyboru stosowanymi w leczeniu zakażeń DDM są również antybiotyki, takie jak: cefaklor, aksetyl cefuroksymu, cefiksym, cefibuten, amoksycylina, amoksycylina z klawulanianem lub cyprofloksacyna (zgodnie z ograniczeniami w Charakterystyce Produktu Leczniczego [ChPL]).
Także w przypadku zakażeń DDM u dzieci dawkowanie poszczególnych antybiotyków jest uzależnione od: masy ciała dziecka (z uwzględnieniem maksymalnej dawki dobowej), nasilenia zakażenia i parametrów wydolności nerek (szacunkowe przesączanie kłębuszkowe [eGFR]). W doborze dawki poszczególnych preparatów należy się kierować informacjami zamieszczonymi w ChPL (standardowe zalecane dawki [p. także Indeks Leków Medycyny Praktycznej: https://indeks.mp.pl/ – przyp. red.]).
Leczenie przeciwbakteryjne zakażeń DDM powinno trwać 3–5 dni. W razie braku efektu terapeutycznego należy zmienić lek na preparat zgodny z oceną lekowrażliwości wyizolowanego z moczu patogenu. Brak poprawy klinicznej i laboratoryjnej po 1–2 dobach leczenia wymaga ponownej oceny (w tym wykonania posiewu moczu, o ile nie zrobiono tego wcześniej).
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej