Kalprotektyna jest białkiem, które reguluje stan zapalny. Jej stężenie jest szczególnie duże w neutrofilach i monocytach. Gdy dochodzi do ich rozpadu, kalprotektyna jest uwalniania do światła jelita i wydalana z kałem. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi wskazania do oznaczenia stężenia kalprotektyny w stolcu u dzieci obejmują:
diagnostykę i monitorowanie nieswoistego zapalenia jelit
różnicowanie organicznych i czynnościowych zaburzeń przewodu pokarmowego
monitorowanie po resekcji jelita
badania przesiewowe w kierunku:
a) martwiczego zapalenia jelit u noworodków
b) zajęcia przewodu pokarmowego u pacjentów z zapaleniem naczyń związanym z IgA przy braku jawnego krwawienia
c) enteropatii w przebiegu mukowiscydozy.
Interpretując wynik oznaczenia stężenia kalprotektyny w kale, przede wszystkim należy się upewnić, że próbkę pobrano w odpowiedni sposób. Zgodnie z zaleceniami ESPGHAN próbki stolca nie powinno się pobierać z pieluchy, szczególnie jeśli jego konsystencja jest luźna – stolec w pieluszce może ulec zagęszczeniu, co zawyża wynik badania. Po pobraniu próbkę można przechowywać ≤3 dni w temperaturze pokojowej i ≤7 dni w lodówce. Nie wydaje się jednak, aby na wynik miała wpływ pora dnia, płeć, pochodzenie etniczne czy status społeczno-ekonomiczny pacjenta. Bez wątpienia natomiast dużą rolę odgrywa wiek. Wydaje się, że u dzieci >4. roku życia wartości prawidłowe mieszczą się w zakresie 50–100 µg/g. Nie ustalono natomiast zakresu wartości prawidłowych u dzieci młodszych, choć bez wątpienia są one większe (szczególnie u niemowląt).
Warto wspomnieć, że zwiększone stężenie kalprotektyny nie jest swoiste dla choroby Leśniowskiego i Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (u tych pacjentów służy do monitorowania aktywności choroby). Duże wartości wyników uzyskuje się również w zakażeniach bakteryjnych przewodu pokarmowego, mukowiscydozie, polipach jelita grubego i zapaleniu stawów o podłożu reumatoidalnym.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej