Przyczyny polidypsji psychogennej są takie same jak innych zaburzeń psychicznych u dzieci. Mogą to być problemy rodzinne, takie jak rozwód rodziców, przeprowadzka, zmiana szkoły, pojawienie się drugiego dziecka w domu, które staje się centrum uwagi rodziców. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja czynnika odpowiedzialnego za wystąpienie polidypsji.
W rozpoznaniu polidypsji psychogennej pomocny może być wywiad wskazujący, że dziecko pije bardzo dużo, ale tylko w ciągu dnia, nie występuje u niego nykturia i przesypia ono całą noc. Wiele dzieci z polidypsją psychogenną pije w nadmiarze tylko wybrany rodzaj napoju (kompot, sok, napoje gazowane), ale odmawia picia wody. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnostyki różnicowej polidypsji, a tło psychogenne rozpoznaje się po wykluczeniu innych przyczyn.
W podstawowych badaniach laboratoryjnych u dziecka z polidypsją psychogenną stwierdza się:
wielomocz z małym ciężarem właściwym i osmolalnością moczu,
prawidłową lub nieznacznie zmniejszoną osmolalność surowicy,
prawidłowe stężenie sodu w surowicy (na dolnej granicy normy).
W teście odwodnienia (zagęszczania moczu [p. Co to jest test odwodnienia (zagęszczania moczu) i jak go przeprowadzić u dziecka z wielomoczem? – przyp. red.]) stwierdza się nieznaczne zmniejszenie masy ciała i nieznaczne zwiększenie osmolalności osocza (tab.). Osmolalność moczu zwiększa się natomiast po ograniczeniu objętości przyjmowanych płynów. Ze względu na długotrwałą diurezę wodną rdzeń nerek może być wypłukany z jonów tworzących w nim gradient, a w związku z supresją wydzielania wazopresyny zwiększenie osmolalności moczu może nie być tak wyraźne jak u osób bez polidypsji. W drugiej fazie testu, po padaniu desmopresyny, osmolalność moczu już się nie zwiększa.
Jeżeli problem nie jest bardzo nasilony, a lekarz ma bardzo dobry kontakt z rodzicami, którzy akceptują psychogenne podłoże zaburzenia, to można podjąć próbę leczenia dziecka w warunkach POZ, bez pomocy psychologa. Jednak w pozostałych przypadkach pacjenta należy skierować na konsultację do psychologa, a nawet psychiatry. Należy również wyjaśnić rodzicom, że leczenie polidypsji jest długotrwałe, a jego efekty są widoczne dopiero po wielu tygodniach, zwłaszcza jeżeli problem występuje od dłuższego czasu.
Chociaż polidypsja psychogenna nie jest związana z przyczynami organicznymi, powoduje istotne powikłania. Wiadomo, że bardzo długie spożywanie dużej objętości płynów może zaburzać produkcję akwaporyn oraz powodować zmiany w miąższu nerek i stężeniu gradientów w rdzeniu nerek, zaburzając zagęszczanie moczu.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej