Jakie zmiany w systemie ratownictwa medycznego w Niemczech wprowadzono w celu poprawy przeżycia pacjentów z zawałem serca lub nagłym zatrzymaniem krążenia?

29.08.2018
Bernd W. Böttiger
University of Cologne, Cologne, Germany
Wywiad został zarejestrowany podczas McMaster International Review Course in Internal Medicine

Dr Bernd W. Böttiger, profesor medycyny i przewodniczący Wydziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Szpitalu Uniwersyteckim w Kolonii (Universitätsklinikum Köln) oraz jeden z autorów wytycznych resuscytacji Europejskiej Rady Resuscytacji.

Jakie zmiany w systemie ratownictwa medycznego w Niemczech wprowadzono w celu poprawy przeżycia pacjentów z zawałem serca lub nagłym zatrzymaniem krążenia?

Bernd W. Böttiger: W przypadku osób z nagłym zatrzymaniem krążenia w ciągu ostatnich lat nasze działania w największym stopniu skupiły się na zwiększaniu częstości resuscytacji podejmowanej w Niemczech przez świadków zdarzenia. Niemieccy anestezjolodzy we współpracy z Niemiecką Radą Resuscytacji i z pomocą ministra zdrowia uruchomili kampanię na rzecz zwiększenia częstości resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) podejmowanej przez świadków zdarzenia, która była dotychczas mniejsza niż 20%. Obecnie zwiększyła się do ponad 30%, a wiadomo, że zwiększenie częstości RKO podejmowanej przez świadków zdarzenia wiąże się z dwu- lub trzykrotnym zwiększeniem wskaźników przeżycia. To nasz najważniejszy kierunek działania.

Prowadzimy także szkolenia z resuscytacji krążeniowo-oddechowej dla młodzieży szkolnej, by zwiększyć częstość RKO podejmowanej przez świadków zdarzenia w przypadkach nagłego zatrzymania krążenia, ponieważ karetka pogotowia niemal zawsze przybywa zbyt późno. Jeśli mamy szczęście, karetka przyjedzie po 6 minutach, może po 8, 10 czy 12, a może nawet później, a mózg zaczyna obumierać już po 3–5 minutach od zatrzymania krążenia. To właśnie jest okno czasowe dla resuscytacji prowadzonej przez świadków zdarzenia i to jeden z naszych kierunków działań.

Oprócz tego zwiększyliśmy również intensywność szkoleń zespołów obejmujących lekarzy i ratowników medycznych, poziom edukacji ratowników medycznych i właśnie zaczynamy organizację tzw. ośrodków leczenia pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK). Jest to inicjatywa Niemieckiej Rady Resuscytacji. Idea takiego ośrodka polega na tym, że pacjent po pozaszpitalnym NZK musi trafić do specjalistycznego szpitala, w którym może zostać natychmiast poddany przezskórnej interwencji wieńcowej, w większości przypadków przyczyną NZK i pogorszenia stanu chorego jest bowiem zdarzenie sercowe.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Zawał serca
  • Jak oszacować u siebie poziom ryzyka sercowo-naczyniowego?
  • Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI)
  • Ostre zespoły wieńcowe (OZW)
  • Koronarografia
  • Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI)