medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Oba testy służą do potwierdzania zakażenia, przy czym test ELISA jest tańszy i traktowany jako przesiewowy, natomiast Western blot jest bardziej specyficzny. Czułość obydwu testów jest obecnie porównywalna.
Od kilku lat, z inicjatywy międzynarodowej grupy ds. Badań Klinicznych i Naukowych Twardziny Układowej EUSTAR , prowadzone są prace mające na celu ustalenie algorytmu diagnostycznego pozwalającego na wczesne rozpoznanie twardziny układowej. W tym celu zaprojektowano badanie prospektywne o nazwie VEDOSS (very early diagnosis of systemic sclerosis).
Przy podejrzeniu zapalnej choroby jelit współistniejącej np. ze spondyloartropatią zapalną, wycinki należy pobierać systematycznie według określonego schematu. Jest to szczególnie ważne w wykrywaniu dysplazji, która może być obecna w pozornie zdrowej śluzówce. Dobrze pobrane, głębokie wycinki są też pomocne w diagnostyce różnicowej.
Uzyskanie dodatniego wyniku ANA metodą IIF na komórkach HEp w wysokim mianie o typie świecenia homogennym + ziarnistym, gdy pacjent w wywiadzie nie prezentuje choroby autoimmunologicznej, może świadczyć o obecności przeciwciał DFS70. Izolowana reakcja w teście monospecyficznym tylko w zakresie DFS70 może wyjaśnić pochodzenie tej pozytywnej reakcji w teście IIF. W przypadku wykrycia przeciwciał ANA oraz DFS70 najważniejsze podczas interpretacji wyniku są przeciwciała ANA, a przeciwciała DFS70 nie mają większego znaczenia. Przeciwciała DFS70 można wykryć w przebiegu kilku chorób, takich jak: zespół Vogta, Koyanagiego i Harady (66,7%), atopowe zapalenie skóry do 30%, astma do 16%, łysienie plackowate 20%, łuszczyca do 5%, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, choroby reumatyczne 2-6%, a nawet u osób zdrowych od 8-10% do 30%.
U pacjentów mających duże/umiarkowane kliniczne ryzyko GCA powinniśmy najpierw wykonać USG tętnicy skroniowej, a dopiero jeśli wynik tego badania jest negatywny – biopsję. W ten sposób uzyskujemy nie tylko skuteczną, ale też opłacalną ekonomicznie strategię diagnostyczną - musimy ją jednak przeprowadzić bardzo sprawnie. Wykonanie biopsji po 7 dniach od włączenia GKS zmniejsza jej czułość do ok. 17%.
Czy oznaczanie ASO u dorosłych pacjentów z objawami zapalenia stawów ma sens? Badanie to znajduje się w pracowniach diagnostycznych w tzw. panelu reumatologicznym.
W artykule przedstawiono zalecenia Europejskiej Ligi Przeciwreumatycznej dotyczące zastosowania badań obrazowych w rozpoznawaniu i leczeniu spondyloartropati osiowej i obwodowej.
Do lekarza POZ zgłasza się 30-letnia pacjentka z objawem Raynauda. Od kilku miesięcy obserwuje napadowe blednięcie palców rąk po ekspozycji na zimno. Na co powinniśmy zwrócić uwagę, przeprowadzając wywiad z pacjentką?
Czy powinniśmy przed biopsją mięśnia wykonać rezonans magnetyczny?
Do lekarza POZ zgłosił się 22-letni mężczyzna z bólem krzyża utrzymującym się od kilku tygodni. Nie przypomina sobie poprzedzającego urazu, podobne dolegliwości występowały już wcześniej. O co powinniśmy go dopytać?
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
