Sytuacja kliniczna jest nietypowa? Nie wiesz jak postąpić? Zmagasz się z absurdalnymi
przepisami?
Napisz do nas i zadaj pytanie ekspertowi, zgłoś nieżyciowy przepis, zaproponuj temat,
prześlij ciekawy przypadek, podziel się swoim doświadczeniem. Prześlemy pytanie współpracującym z nami
ekspertom, nasi dziennikarze zwrócą się do NFZ, Ministerstwa, prawnika, zajmą się interwencją, opiszą i
nagłośnią problem.
Czytają nas dyrektorzy szpitali, urzędnicy MZ i NFZ.
Pomóż redagować serwis. Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Jałowa martwica żuchwy (osteonecrosis of the jaw – ONJ) jest bardzo rzadkim powikłaniem leczenia osteoporozy lekami antyresorpcyjnymi, jak bisfosfoniany czy denosumab. ONJ występuje głównie po zabiegach stomatologicznych, jednak nie ustalono dotąd jednoznacznych wytycznych co do odstawienia leków antyresorpcyjnych przed planowanym zabiegiem. Należy natomiast podkreślić konieczność wdrożenia profilaktyki wystąpienia ONJ przed rozpoczęciem leczenia antyresorpcyjnego.
Na pytanie do eksperta odpowiedział dr hab. n. med. Mariusz Korkosz.
Stosowanie NSLPZ wiąże się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych w całym przewodzie pokarmowym.
U chorych przyjmujących ASA w małej dawce równoczesne stosowanie nieselektywnych NSLPZ pogarsza rokowanie sercowo-naczyniowe, m.in. zwiększa ryzyko zawału serca.
W Polsce wciąż nie funkcjonuje szybka ścieżka diagnostyczna wczesnego zapalenia stawów, pomimo opracowanego projektu odpowiednich procedur i standardów - nie został on dotąd zatwierdzony przez NFZ. Problemem jest też mała dostępność do leczenia biologicznego, w tym niedostateczne finansowanie procedur związanych z prowadzeniem tych chorych.
Aktualnie nie zaleca się podawania więcej niż w sumie 10 gramów cyklofosfamidu. Jest to dawka ustalona arbitralnie, ale im większa dawka tym więcej działań niepożądanych.
Obecnie towarzystwa zajmujące się zapaleniami naczyń nie uznają ANCA za dobry marker aktywności choroby. Aby odpowiedzieć na te pytania, zaplanowaliśmy nowe badanie prospektywne - mówi prof. Loïc Guillevin.
Czy u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek można zwiększać dawki allopurynolu (i do jakiego poziomu), w sytuacji gdy zalecana dawka 100 mg/d nie zmniejsza stężenia kwasu moczowego do wartości progowej (zalecanej)?
Oczywiście mamy nowe leki, np. anty-CD20. Cały czas pojawiają się nowe preparaty w hematologii i onkologii, za niedługo będą one badane w zapaleniach naczyń. Wyzwaniem dla nowych leków jest poprawa wyników leczenia, czyli osiągnięcie może nie 100%, ale 95% remisji - mówi prof. Loïc Guillevin z Université Paris Descartes.
Czy artrotomia jest wskazana w znacznym ograniczeniu ruchomości palucha? Jakie rozwiązania operacyjne stosuje się w przypadku dny moczanowej?
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Napisz do nas