Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Profilaktyka, diagnostyka i leczenie grypy w czasie pandemii COVID-19
Aktualne zalecenia National Institutes of Health (NIH)

12.11.2020
Na podstawie: National Institutes of Health. Influenza and COVID-19.
https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/special-populations/influenza

Opracowała Małgorzata Ściubisz

22 października 2020 roku amerykańskie National Institutes of Health (NIH) opublikowały zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki i leczenia grypy w czasie pandemii COVID-19. Poniżej przedstawiamy podsumowanie najważniejszych części dokumentu. Klasyfikacja siły zaleceń i jakości danych – p. tabela.

Szczepienie przeciwko grypie u chorych na COVID-19

  1. u chorych na COVID-19 szczepienie przeciwko grypie należy wykonać preparatem inaktywowanym (BIII)
  2. tak jak w przypadku innych ostrych infekcji dróg oddechowych szczepienie można wykonać po ustąpieniu ostrych objawów choroby i ewidentnej poprawie stanu klinicznego pacjenta (np. jeszcze w trakcie hospitalizacji, przy wypisie ze szpitala – przyp. red.) lub po wyzdrowieniu z COVID-19 (np. po spełnieniu warunków zwolnienia z izolacji, jeżeli pacjent przebywał w izolacji domowej – przyp. red.)

Badanie w kierunku zakażenia wirusem grypy i SARS-CoV-2

  1. tylko badanie w kierunku zakażenia wirusem grypy i SARS-CoV-2 pozwala je rozróżnić lub wykryć koinfekcję tymi patogenami
  2. u wszystkich pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej choroby dróg oddechowych zaleca się wykonanie badania zarówno w kierunku zakażenia wirusem grypy, jak i SARS-CoV-2 (AIII)
  3. w placówkach pozaszpitalnych (lecznictwo otwarte) u pacjentów z ostrą chorobą dróg oddechowych badanie w kierunku zakażenia wirusem grypy zaleca się w sytuacji, w której wynik badania zmieni postępowanie kliniczne z pacjentem (BIII)
  4. w zależności od okoliczności klinicznych należy rozważyć wykonanie badania w kierunku zakażenia innymi patogenami, zwłaszcza u pacjentów chorych na grypę, w przypadku której wtórne zakażenia bakteryjne są znanym powikłaniem

Leczenie przeciwwirusowe u chorych na grypę

  1. zalecenia dotyczące leczenia grypy są takie same u wszystkich pacjentów, niezależnie od koinfekcji SARS-CoV-2 (AIII)
  2. w okresie krążenia w populacji obu wirusów u pacjentów hospitalizowanych z powodu podejrzenia COVID-19 i/lub grypy zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie empirycznego leczenia oseltamiwirem. Nie należy czekać na wynik badania PCR w kierunku zakażenia wirusem grypy (AII)
    • leczenie oseltamiwirem można przerwać:
      - u pacjentów niezaintubowanych: w przypadku otrzymania ujemnego wyniku badania PCR w kierunku zakażenia wirusem grypy w próbce pobranej z górnych dróg oddechowych
      - u pacjentów zaintubowanych: w przypadku otrzymania ujemnego wyniku badania PCR w kierunku zakażenia wirusem grypy w próbce pobranej z górnych i dolnych dróg oddechowych

Informacje dotyczące leczenia pacjentów hospitalizowanych z powodu podejrzenia COVID-19 lub chorych na COVID-19 potwierdzony laboratoryjnie z koinfekcją wirusem grypy

  • glikokortykosteroidy stosowane w leczeniu COVID-19 mogę przedłużyć czas replikacji wirusa grypy oraz czas przez jaki wykrywane jest jego RNA i mogą wiązać się z niepomyślnym rokowaniem
  • nie są znane żadne interakcje oseltamiwiru z remdesiwirem
  • standardowa dawka oseltamiwiru jest dobrze wchłaniana nawet u pacjentów w ciężkim stanie. U osób, które nie tolerują oseltamiwiru podanego drogą enteralną, można rozważyć dożylne podanie peramiwiru (preparat niedostępny w Polsce – przyp. red.).
  • nie zaleca się stosowania wziewnego zanamiwiru i doustnego baloksawiru (preparat niedostępny w Polsce – przyp. red.) w leczeniu grypy u pacjentów hospitalizowanych ze względu na niewystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności
  • żaden z dostępnych leków stosowanych w leczeniu grypy nie wykazuje aktywności wobec SARS-CoV-2
  • współwystępowanie pozaszpitalnego wtórnego bakteryjnego zapalenia płuc może być częstsze w przypadku grypy niż COVID-19. Najczęstsze czynniki etiologiczne wtórnego bakteryjnego zapalenia płuc w przebiegu grypy to: Staphylococcus aureus (oporny na metycylinę [MRSA] i wrażliwy na metycylinę [MSSA]), Streptococcus pneumoniae i paciorkowiec grupy A.
  • chorych na COVID-19, u których wystąpią nowe objawy ze strony układu oddechowego z lub bez gorączki lub niewydolności oddechowej i u których nie postawiono jednoznacznego rozpoznania, należy zbadać w kierunku szpitalnego zakażenia wirusem grypy.

Tabela. Klasyfikacja siły zaleceń i jakości danych
Siła zaleceńA – zalecenie silne, B – średnia siła zalecenia, C – zalecenie słabe
Jakość danychI – co najmniej jedno badanie z randomizacją z istotnymi klinicznie punktami końcowymi i/lub parametrami laboratoryjnymi, II – co najmniej jedno dobrze zaprojektowane badanie kliniczne bez randomizacji lub obserwacyjne badanie kohortowe, III – opinia ekspertów

W oryginale 18 pozycji piśmiennictwa.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań