Mam pacjenta z niepełną realizacją szczepień przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. W wieku niemowlęcym chłopiec otrzymał 2 dawki preparatu Infanrix hexa, następnie w wieku 4 lat szczepionkę DTPa. W wieku 5 lat i 10 miesięcy dziecku podano kolejną dawkę DTPa. Jak dalej poprowadzić szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi?
Podanie kolejnej dawki bezkomórkowej szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa) nie jest konieczne, należy uznać cykl szczepień podstawowych i przypominających za zakończony. Dla preparatu Infanrix hexa zarejestrowano dwa schematy dawkowania: „3+1”, zgodny z Programem Szczepień Ochronnych (PSO) obowiązującym w Polsce, oraz „2+1”, stosowany w wielu krajach. Oba schematy charakteryzują się dobrą immunogennością, choć schemat „2+1” wypada nieco słabiej w kontekście odporności przeciwkrztuścowej. Choć polski PSO przewiduje podanie łącznie 5 dawek DTP(a) do ukończenia 6. roku życia, to np. we Włoszech czy w Wielkiej Brytanii stosuje się do tego czasu łącznie 4 dawki szczepionki. Poza tym zgodnie z ogólnymi zasadami szczepień opracowanymi przez amerykański Advisory Committee on Immunization Practices podanie piątej dawki DTP nie jest konieczne, jeśli czwartą dawkę podano w wieku 4 lat lub później. W sytuacji opisanej w pytaniu nie jest więc uzasadnione uzupełnianie piątej dawki „na siłę”. Kolejne szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (preparat dTpa) zgodnie z kalendarzem szczepień powinno się odbyć w 14. roku życia.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Atkinson W.L., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–642. Charakterystyki produktów leczniczych Infanrix hexa, Tripacel
3. Załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 16 października 2015 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2016. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 63 (19 października 2015 r.)
4. vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Pages/Scheduler.aspx