Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy w profilaktyce poekspozycyjnej tężca można zastosować szczepionkę dTpa?

Data utworzenia: 24.12.2018
Data aktualizacji: 23.12.2018
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Skróty: DTP – szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (całokomórkowa), DTPa – bezkomórkowa szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, DtPA – bezkomórkowa szczepionka przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi o zmniejszonej dawce antygenów błoniczych i krztuścowych, PSO – Program Szczepień Ochronnych

Czy w profilaktyce poekspozycyjnej tężca można zastosować szczepionkę dTpa? Czy taki preparat można podać dziecku, u którego zbliża się termin podania tej szczepionki zgodnie z PSO, oraz osobie dorosłej, która szczepienia podstawowe otrzymała wiele lat wcześniej? Jaki odstęp zaleca się między szczepionką Td lub TT a DTP lub DTPa u dziecka, które otrzymało profilaktykę poekspozycyjną tężca, a powinno być w tym momencie zaszczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi?

W profilaktyce tężca można wykorzystać zarówno szczepionki nieskojarzone (toksoid tężcowy – T), jak i praktycznie wszystkie szczepionki skojarzone zawierające toksoid tężcowy, o dużej lub małej dawce antygenów błoniczych i krztuścowych, które stosuje się w zależności od wieku, w tym DT, DTPa (np. Infanrix DTPa, Tripacel – do ukończenia 7. rż.), DTPa-IPV (Tetraxim – do ukończenia 12. rż.), Td, Td-IPV (Dultavax >6. rż., bez górnej granicy wiekowej) i dTpa/dTpa-IPV (Adacel, Boostrix/Boostrix-Polio >7. rż., bez górnej granicy wiekowej). Amerykański Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) zaleca, aby dzieciom >1. roku życia i dorosłym w ramach uodpornienia przeciwko tężcowi w miarę możliwości podawać preparaty skojarzone (tężec/błonica/krztusiec/polio).

Natomiast minimalny odstęp między szczepionką Td lub TT, którą podano poekspozycyjnie, a DTP lub DTPa, które podaje się zgodnie z PSO, powinien wynosić 4 tygodnie. Dziecko otrzyma wówczas wraz ze szczepionką DTP/DTPa dodatkową dawkę toksoidu tężcowego, jednak tylko w ten sposób można uzupełnić należne szczepienia przeciwko krztuścowi. Ryzyko wystąpienia niepożądanych odczynów po podaniu dodatkowej dawki toksoidu tężcowego jest podobne jak po podaniu dawki planowej. Warto przypomnieć, że zapis o obligatoryjnym 5-letnim odstępie między kolejnymi dawkami szczepionek ze składnikiem tężcowym usunięto z polskiego PSO już kilka lat temu. Jeśli jest to konieczne, trzeba podać dodatkową dawkę szczepionki (np. gdy szczepionkę podano w zbyt krótkim odstępie lub niedostępna jest dokumentacja pacjenta dotycząca wcześniejszych szczepień).

Podsumowując, w ramach profilaktyki przeciwtężcowej po zranieniu można zastosować szczepionki skojarzone, w tym DTPa lub DTPa-IPV, jak i dTpa lub dTpa-IPV.

Piśmiennictwo:

1. www.mp.pl/szczepienia/programszczepien
2. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–60
3. Zalecenia Polskiej Grupy Ekspertów ds. Szczepień przeciwko krztuścowi dotyczące wskazań do stosowania skojarzonych szczepionek przeciwkrztuścowych (dTpa) u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych (marzec 2010). www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/
4. Pink Book. Tetanus www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf
5. Charakterystyki produktów leczniczych: Boostrix, Boostrix Polio, Adacel, Tetraxim, Infanrix DTPa, Imovax Polio, Tripacel

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań