Jak postępować w przypadku nieutulonego płaczu po szczepieniu przeciwko krztuścowi? Czy nieukojony płacz niemowlęcia trwający 2 godziny (o innym charakterze niż dotychczas) po pierwszej dawce szczepionki bezkomórkowej przeciwko krztuścowi jest przeciwwskazaniem do kontynuowania tych szczepień?
Nieutulony płacz związany ze szczepieniem DTP występuje w ciągu 48 godzin po zabiegu i zgodnie z definicją można go rozpoznać, jeśli trwa co najmniej 3 godziny. Cechą charakterystyczną płaczu po DTP jest jego „nieutulony” charakter. Oznacza to, że dziecka nie można uspokoić przystawieniem do piersi, podaniem smoczka do ssania lub przytuleniem. Nieutulony płacz może mieć związek ze szczepieniem lub być objawem innych poważnych chorób. Takie zachowanie dziecka obserwuje się między innymi w ostrym zapaleniu ucha środkowego, uwięźnięciu przepukliny, wgłobieniu jelita, skręcie jądra lub przydatków jądra, a także w wielu sytuacjach związanych z urazem. Każde dziecko demonstrujące długotrwały, nieutulony płacz powinien niezwłocznie zbadać lekarz. Nieutulony płacz po szczepieniu można rozpoznać dopiero po wykluczeniu innych przyczyn takiego zachowania.
Nie opracowano zaleceń dotyczącym postępowania w nieutulonym płaczu po szczepieniu. Podstawą postępowania jest wykluczenie innych przyczyn i leczenie objawowe (uspokajające).
Opisana w pytaniu reakcja nie spełnia kryteriów definicji nieukojonego płaczu jako NOP będącego wskazaniem do zachowania szczególnej ostrożności, nie stanowi więc przeciwwskazania do kontynuowania szczepienia przeciwko krztuścowi.
Piśmiennictwo:
1. Pertussis vaccines. W: Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. (red.): Vaccines. Wyd. 5, Elsevier, 2008: 467–5182. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L. (Centers for Disease Control and Prevention): General Recommendations on Immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR-02): 1–60
3. American Academy of Pediatrics: Pertussis. W: Pickering L.K. (red.): Red book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. Wyd. 28, Elk Grove Village, American Academy of Pediatrics, 2009: 504–519
