Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Profilaktyka tężca u 12,5-letniej dziewczynki

22.07.2020
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Do przychodni zgłosiła się 12,5-letnia dziewczynka po skaleczeniu stopy zardzewiałym gwoździem. Rana była dość płytka, czysta. Od ostatniego szczepienia przeciwko tężcowi upłynęło 7 lat. Następne zaplanowane po ukończeniu 13. roku życia (Tdap). Jak postąpić w opisanej sytuacji? Czy przyspieszyć podanie Tdap, podać samą szczepionkę przeciwtężcową, czy może profilaktyka nie jest potrzebna?

Postępowanie w przypadku narażenia na tężec polega zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych (PSO) na 2020 rok (p. Profilaktyka czynna i czynno-bierna tężca u osób po zranieniu) na podaniu dawki przypominającej toksoidu tężcowego w postaci szczepionki nieskojarzonej lub skojarzonej. W PSO 2020 wymieniono jedynie preparaty zawierające tylko toksoid tężcowy (T) albo zawierające dodatkowo toksoid błoniczy (Td, DT), jednak rekomendacje Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) czy polskich ekspertów uwzględniają wszystkie szczepionki z komponentą tężcową – można podać T albo Td albo Tdap. Biorąc pod uwagę bliski termin dawki przypominającej przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (Tdap) rozsądne wydaje się jej przyspieszenie. Jeżeli jednak dziewczynka otrzyma szczepionkę nieskojarzoną T, co też będzie dobrym rozwiązaniem, szczepienie Tdap będzie można wykonać planowo zgodnie z PSO, po ukończeniu 13. roku życia. Odstęp 6 miesięcy miedzy szczepionkami T a Tdap jest wystarczający w odniesieniu do skuteczności i bezpieczeństwa.

Piśmiennictwo:

1. Program Szczepień Ochronnych na 2020 rok. https://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien
2. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
3. Zalecenia Polskiej Grupy Ekspertów ds. Szczepień przeciwko krztuścowi dotyczące wskazań do stosowania skojarzonych szczepionek przeciw krztuścowych (dTpa) u starszych dzieci, młodzieży i dorosłych (marzec 2010). www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/
4. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019. MMWR, 2020; 69: 77–83
5. Pink Book. Tetanus www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf
6. Charakterystyki Produktów leczniczych: Boostrix, Boostrix Polio, Adacel
7. Anna Kozłowska-Jalowska, Andrzej Załęski, Ernest Kuchar Profilaktyka poekspozycyjna chorób zakaźnych. Cz. 4: tężec https://www.mp.pl/szczepienia/praktyka/przypadki/199184,profilaktyka

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań