Kiedy można zaszczepić preparatem Nimenrix dziecko urodzone w 31. tygodniu ciąży? Czy kierować się wiekiem metrykalnym czy skorygowanym?

Kiedy można zaszczepić preparatem Nimenrix dziecko urodzone w 31. tygodniu ciąży? Czy kierować się wiekiem metrykalnym czy skorygowanym? Obecnie chłopiec ma 9 miesięcy wieku metrykalnego. Czy lepszym rozwiązaniem jest jak najszybsze podanie MCV-C, a w dalszej kolejności doszczepienie MCV-4?

Przy kwalifikacji dziecka do szczepienia należy się opierać na wieku metrykalnym. Układ odpornościowy noworodka jest dostatecznie sprawny około 4 tygodni po porodzie, dlatego zarówno amerykański ACIP, jak i wytyczne zawarte w polskim programie szczepień ochronnych (PSO) zalecają stosowanie szczepień zgodnie z wiekiem metrykalnym. Pomysł, aby obecnie zaszczepić dziecko przeciwko meningokokom, jest bardzo dobry, gdyż zapadalność wśród niemowląt i małych dzieci jest największa (p. W których grupach wiekowych obserwuje się największą zapadalność na IChM i jakie grupy serologiczne meningokoków dominują w Polsce?). W Polsce aktualnie dominują zachorowania wywołane przez grupy serologiczne B oraz C, zatem najważniejsze jest zaszczepienie przeciwko meningokokom B. Teoretyczna skuteczność skoniugowanej szczepionki przeciwko meningokokom grupy C (MCV-C) i 4-walentnej przeciwko meningokokom grupy A, C, W-135 i Y (MCV-4) będzie natomiast zbliżona, gdyż oba preparaty zapobiegają zakażeniom wywołanym przez meningokoki grupy C w porównywalnym stopniu (p. Jaka jest skuteczność szczepionek przeciwko meningokokom?). Oba preparaty wywołują też podobne działania niepożądane. PSO zaleca stosowanie obu szczepionek. Trzeba jednak pamiętać, że żadna z nich nie chroni przed zakażeniem grupą B, która odpowiada za około 2/3 wszystkich zakażeń meningokokowych w Polsce, zwłaszcza u małych dzieci. Ważniejsze niż wybór między szczepionką MCV-C a MCV-4 jest zatem uzupełnienie szczepień o meningokoki serogrupy B.

Jakie argumenty przemawiają za podaniem już w tym momencie szczepionki monowalentnej Men-C?

• Szybsza ochrona, także przez pozostałe 3 miesiące, zanim będzie można zastosować MCV-4, oraz nieco niższa cena

Jakie argumenty przemawiają za odroczeniem szczepienia do czasu ukończenia 12. miesiąca życia?

• Szczepienie MCV-C powinno się składać z 1–2 dawek podanych w odstępie co najmniej 2 miesięcy oraz z dawki przypominającej, co zwiększa koszty, podczas gdy szczepionkę MCV-4 podaje się >12. miesiąca życia w pojedynczej dawce. Co ważne, szczepionka MCV-4 może zastąpić dawkę przypominającą MCV-C.

Podsumowując, u 9-miesiecznego niemowlęcia można już teraz zastosować szczepionkę monowalentną przeciwko meningokokom grupy C. Dzięki temu szybciej uzyskamy ochronę przed zakażeniami meningokokowymi serogrupy C, które aktualnie odpowiadają za około 1/4 przypadków inwazyjnej choroby meningokokowej (IChM) w Polsce. Gdy dziecko ukończy 12. miesiąc życia, zamiast dawki przypominającej MCV-C (lub później, jeżeli okaże się to konieczne), można rozważyć zastosowanie MCV-4, która zapewni szerszą ochronę także przed meningokokami serogrupy A, W-135 i Y.