Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jak zapewnić ochronę przed świnką i różyczką?

03.07.2019
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Niespełna 60-letnia pracownica przychodni pamięta, że chorowała w dzieciństwie na odrę. W oznaczeniu stężenia przeciwciał przeciwko odrze uzyskano bardzo dużą wartość. Pacjentka twierdzi, że nie chorowała na świnkę i różyczkę, i chciałaby się zaszczepić. Czy w takim przypadku można jej podać szczepionkę MMR (jeśli tak, to 1 czy 2 dawki), czy lepiej oznaczyć przeciwciała przeciwko wirusom świnki i różyczki?

Duże stężenie swoistych przeciwciał przeciwko odrze daje pewność, że pacjentka jest skutecznie uodporniona – jak wynika z wywiadu – przez naturalne zachorowanie. Zgodnie z zaleceniami Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w celu skutecznego uodpornienia przeciwko różyczce wystarczy przyjąć 1 dawkę szczepionki, jednak w tej chwili nie dysponujemy nieskojarzoną szczepionką przeciwko różyczce. W takiej sytuacji można zastosować szczepionkę trójskładnikową przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), niezależnie od tego, czy pacjent był już szczepiony przeciwko odrze, czy chorował. Podobna sytuacja dotyczy świnki, tyle że do uodpornienia potrzebne są co najmniej 2 dawki szczepionki. Oznaczanie swoistych przeciwciał wiąże się z ryzykiem uzyskania wyników fałszywie ujemnych. Wynika to z tego, że po latach od zachorowania lub po szczepieniu, które jest zwykle mniej immunogenne niż naturalna choroba, miano swoistych przeciwciał może być mniejsze niż wykrywane przez komercyjne testy diagnostyczne, które są wyskalowane dla rozpoznawania ostrych zakażeń (aktualnych chorych), a nie potwierdzania zachorowania w przeszłości lub skuteczności szczepionki.

Piśmiennictwo:

1. Zaborowski P., Stefaniak J., Parczewski M.: Choroby zakaźne. Świnka. (W:) Gajewski P. (red.): Interna Szczeklika. Kraków, Medycyna Praktyczna, 2016
2. Zaborowski P., Stefaniak J., Parczewski M.: Choroby zakaźne. Różyczka. (W:) Gajewski P. (red.): Interna Szczeklika. Kraków, Medycyna Praktyczna, 2016
3. Rubin A.S., Plotkin A.S.: Mumps vaccine. (W:) Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. (red.): Vaccines. Wyd. 6., 2013: 420
4. Reef E. S. Plotkin A.S.: Rubella vaccine. (W:) Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. (red.): Vaccines. Wyd. 6., 2013
5. Lambert N., Strebel P., Orenstein W. i wsp.: Rubella. Lancet, 2015; 385: 2297–2307
6. Rubella vaccines: WHO position paper. Wkly Epidemiol. Rec., 2011; 86: 301–316

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 20–21 września 2019 r.: Krakowska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Warszawa – 11–12 października 2019 r.: Warszawska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Przegląd badań