Z powodu krwinkomoczu obecnie 25-letnia kobieta nie została zaszczepiona w dzieciństwie przeciwko odrze. Aktualnie ma rocznego synka i myśli o kolejnym dziecku. Krwinkomocz o zmiennym nasileniu jest wciąż obecny, poza tym nie rozpoznano u niej żadnych chorób przewlekłych. Czy pacjentkę można zaszczepić MMR?
Krwinkomocz u dzieci może mieć różne przyczyny, chociaż najczęściej nie udaje się ich ustalić. Zarówno łagodny krwinkomocz o nieznanej przyczynie, jak też krwinkomocz w przebiegu poważnych chorób, w tym hiperkalciurii, nefropatii IgA, refluksu pęcherzowo-moczowodowego i wad wrodzonych dróg moczowych nie stanowi przeciwwskazania do podania szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), jeżeli nie towarzyszy im upośledzenie odporności. Nie ma również danych wskazujących, że szczepienia nasilają istniejący krwinkomocz, chociaż istnieje związek przyczynowy pomiędzy szczepionką MMR a małopłytkowością, która może być niezależną przyczyną krwinkomoczu. Małopłytkowość po szczepieniu MMR ma zazwyczaj łagodny przebieg, choć opisano pojedyncze przypadki ciężkich krwawień. W ChPL Priorix i MMRVaxPro również nie wymieniono krwinkomoczu jako przeciwwskazania do szczepienia.
Jak rozumiem w opisanym przypadku wieloletni, bezobjawowy przebieg wskazuje na łagodny charakter krwinkomoczu. Pacjentka może się zatem bezpiecznie zaszczepić przeciwko odrze, śwince i różyczce. Szczepienie jest wskazane nie tylko ze względu na planowaną ciążę, ale też ze względu na aktualną sytuację epidemiologiczną dotyczącą odry, która jest niekorzystna. W ciągu ostatnich kilku lat w Polsce zwiększyła się liczba zachorowań na odrę, która jest bardzo zaraźliwą chorobą: w 2014 roku zgłoszono 110 zachorowań, w 2015 roku 48, a dla porównania w 2010 roku tylko 13.
Podsumowując, nie ma podstaw, aby się nadmiernie obawiać szczepienia przeciwko odrze u osoby z krwinkomoczem, zwłaszcza że ryzyko zachorowania na odrę stało się w Polsce realne.
Piśmiennictwo:
1. Klein N.P., Lewis E., Fireman B. i wsp.: Safety of measles-containing vaccines in 1-year-old children. Pediatrics, 2015; 135: e321–e329 (p. www.mp.pl/szczepienia)2. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndrome, and mumps, 2013: summary recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2013; 62: 1–34 (p. www.mp.pl/szczepienia)
3. General Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR-02): 1–60
4. Załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 31 marca 2016 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2017. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 35 (31 marca 2016 r.)
5. Charakterystyki produktów leczniczych: Priorix i MMRVaxPro
