U 13-miesięcznego dziecka przyjętego na SOR rozpoznano ospę wietrzną. Lekarz zlecił acyklowir. 2 i 6 dni po wizycie na SOR dziecko badał lekarz POZ. Stwierdził on pojedyncze zmiany grudkowe, które nie ewoluowały i nie przypominały wykwitów ospowych. Czy dziecko można zaszczepić przeciwko ospie wietrznej?
W opisanym przypadku możliwe są dwie sytuacje: dziecko przechorowało ospę wietrzną albo było chore na inną chorobę przebiegającą z osutką, na przykład wywołaną przez enterowirusy.
W pierwszym przypadku szczepienie przeciwko ospie wietrznej nie jest konieczne, ponieważ dziecko zyskało naturalną odporność, która jest podobna jak po podaniu szczepionki, niezależnie od przebiegu klinicznego zakażenia i stosowania acyklowiru. Jednocześnie nie ma przeciwwskazań do szczepienia, gdyż przebycie ospy wietrznej nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego przeprowadzenia. Zgodnie z ogólnymi zasadami przebycie określonej choroby nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko tej chorobie, jeżeli rozpoznanie nie jest pewne lub obecne są inne wskazania, na przykład przebycie różyczki i szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR [brak nieskojarzonych szczepionek przeciwko odrze i śwince]). W przeciwskazaniach do szczepienia wymienionych w ChPL szczepionki Varilrix i szczepionki Varivax nie wymieniono przybycia ospy wietrznej. Dziecko można zaszczepić po zakończeniu leczenia acyklowirem, gdy jego samopoczucie będzie już dobre (zwykle ok. 3–4 tyg. po zachorowaniu). W drugim przypadku występują wskazania do szczepienia. Dziecko można zaszczepić, gdy tylko poprawi się jego ogólny stan zdrowia.
Podsumowując, dziecko z wiarygodnym wywiadem wskazującym na przebycie ospy wietrznej nie musi otrzymać szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Jednak w przypadku wątpliwości, czy łagodna choroba rzeczywiście była ospą wietrzną, warto zaszczepić dziecko, podając mu 2 dawki szczepionki. Szczepienie nie zaszkodzi dziecku, które już nabyło odporność w wyniku naturalnego przebycia ospy wietrznej.
Piśmiennictwo:
1. www.mp.pl/szczepienia/programszczepien2. Charakterystyka Produktów Leczniczych: Varilrix, Varivax
3. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–60
4. Gershon A.A., Marin M., Seward J. F. Varicella Vaccines. (W): Plotkin S.A., Orenstein W.A., Offit P.A. (red.): Vaccines. Wyd. 7. Elsevier, 2017
5. Varicella. (W:) Hamborsky J., Kroger A., Wolfe S. (red.), Centers for Disease Control and Prevention: Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. Wyd. 13. Washington D. C. Public Health Foundation, 2015
