Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Kiedy można zaszczepić dziecko leczone z powodu wrodzonej cytomegalii?

13.08.2018
dr n. med. Agnieszka Matkowska-Kocjan
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

20-dniowy noworodek otrzymuje walgancyklowir (Valcyte) z powodu wrodzonej cytomegalii. Na oddziale noworodkowym dziecko zaszczepiono przeciwko WZW typu B. Czy można mu podać szczepionkę przeciwko BCG? Czy szczepienie wykonać w poradni konsultacyjnej ds. szczepień czy w POZ? Stan dziecka jest dobry, zaplanowano konsultację neurologiczną i laryngologiczną.

Jednym z najczęstszych powikłań związanych z leczeniem cytomegalii wrodzonej jest neutropenia, którą stwierdza się u 25–60% dzieci leczonych gancyklowirem i około 20% niemowląt leczonych doustnie walgancyklowirem. Neutropenia jest stanem, w którym szczepienie BCG jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko uogólnienia zakażenia żywymi prątkami zawartymi w szczepionce w związku z niewydolnością układu immunologicznego w zakresie odpowiedzi komórkowej. W opisanej sytuacji odroczyłabym szczepienie przeciwko gruźlicy, uznając, że potencjalne ryzyko przewyższa spodziewane korzyści. Decyzję o podaniu BCG należy podjąć kilka tygodni po zakończeniu leczenia cytomegalii, gdy będzie pewność, że nie doszło do rozwoju neutropenii. W tym celu konieczna jest konsultacja w poradni szczepień, na którą należy skierować pacjenta. Jednocześnie w związku z odroczeniem szczepienia BCG należy zebrać wywiad środowiskowy pod kątem ewentualnej gruźlicy u osób z otoczenia dziecka. W przypadku podejrzenia gruźlicy u kogokolwiek z otoczenia dziecka należy potwierdzić/wykluczyć rozpoznanie. W razie potwierdzenia gruźlicy w otoczeniu dziecka, konieczna jest pilna konsultacja w poradni chorób zakaźnych lub szczepień. Jednocześnie należy podkreślić, że inne szczepionki można stosować u pacjentów leczonych walgancyklowirem bez ograniczeń.

Piśmiennictwo:

1. Kimberlin D.W., Jester P.M., Sánchez P.J. i wsp.: Valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus disease. N. Engl. J. Med., 2015; 372: 933–943
2. Oliver S.E., Cloud G.A., Sánchez P.J. i wsp.: Neurodevelopmental outcomes following ganciclovir therapy in symptomatic congenital cytomegalovirus infections involving the central nervous system. J. Clin. Virol., 2009; 46 (supl. 4): S22–26

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań