Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Jakie objawy stwierdzane w badaniu fizykalnym (w ocenie neurologicznej) powinny stanowić wskazanie do odroczenia szczepienia u niemowlęcia w 2. miesiącu życia?

05.12.2018
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Wśród niewielu wskazań do rezygnacji ze szczepienia przeciwko krztuścowi wymienia się m.in. postępującą chorobę układu nerwowego. W przypadku jej podejrzenia należy zatem odroczyć szczepienie i skierować dziecko do neurologa. Niepokojącym objawem na pewno są drgawki, nasilone zaburzenia napięcia mięśniowego, zwłaszcza dziecko wiotkie (floppy baby), oraz brak kontaktu wzrokowego dziecka z otoczeniem. Pozostałe objawy typowe dla postępującej choroby, takie jak narastające zaburzenia zachowania, zahamowanie i cofanie się w rozwoju psychoruchowym z zanikiem wcześniej nabytych czynności oraz stopniowa utrata kontaktu z otoczeniem mogą być w tym wieku jeszcze nieuchwytne. Wskazaniem do pilnej diagnostyki jest także uwypuklone ciemię i nadmierny przyrost obwodu głowy – takie dziecko wymaga diagnostyki w kierunku wodogłowia.

Pozostałe nieprawidłowości, na przykład niewielkie zaburzenia napięcia mięśniowego, mogą stanowić wskazanie do skierowania dziecka do neurologa, ale nie są przeciwwskazaniem do przeprowadzenia szczepienia. Dzieci z zaburzeniami ze strony układu nerwowego, które nie stanowią przeciwwskazań do szczepienia przeciw krztuścowi, powinny otrzymać szczepionkę z bezkomórkowym składnikiem krztuścowym.

Piśmiennictwo:

1. www.nhs.uk/conditions/hypotonia/
2. Kmieć T.: Encefalopatie postępujące wieku dziecięcego uwarunkowane genetycznie. Wczesnodziecięca ceroidolipofuscynoza (NCL). Opieka paliatywna nad dzieckiem, 2007, tom XV
3. Jan M.M.: Clinical approach to children with suspected neurodegenerative disorders. Neurosciences, 2002; 7: 2–6
Zobacz także

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 9 marca 2019 r.: V Małopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań