Czy można zaszczepić przeciwko rotawirusom niemowlę, którego rodzic lub rodzeństwo są po przeszczepieniu narządu lub w trakcie leczenia immunosupresyjnego?
Zgodnie z aktualnymi wytycznymi sytuacja taka nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Rodzicom i rodzeństwu należy zalecić ścisłe przestrzeganie higieny rąk po kontakcie z zaszczepionym dzieckiem i jego pieluszkami. Atenuowane wirusy zawarte w obu szczepionkach są wydalane w stolcu, ale w większym stopniu po szczepionce Rotarix (w większej ilości i dłużej, zwłaszcza po pierwszej dawce [p. Czy niemowlę przyjęte do szpitala w krótkim czasie po szczepieniu przeciwko rotawirusom należy izolować w związku z możliwym wydalaniem wirusa w stolcu? – przyp. red.]). W 1 badaniu dotyczącym szczepionki Rotarix do przeniesienia zakażenia wirusem szczepionkowym na zdrowe rodzeństwo doszło w trzech przypadkach, ale nie wywołało ono żadnych objawów klinicznych. Dla większego bezpieczeństwa warto więc zaproponować, aby pielęgnacją zaszczepionego niemowlęcia (zwłaszcza zmianą pieluszek i myciem) przez 4 tygodnie po szczepieniu zajmował się zdrowy rodzic.
Naturalne zakażenie rotawirusowe u biorców przeszczepów niekiedy trwa dłużej, a choroba może mieć cięższy przebieg niż u zdrowych dzieci. Wydaje się jednak, że ryzyko poważnych i ciężkich powikłań nie jest istotnie zwiększone. Można więc uznać, że przy rygorystycznym przestrzeganiu zasad higieny rąk szczepienie w takiej sytuacji powinno być bezpieczne dla osób z kontaktu, także tych po przeszczepieniu narządu.
Piśmiennictwo:
1. Huppertz H.I., Salman N., Giaquinto C.: Risk factors for severe rotavirus gastroenteritis. Pediatr. Infect. Dis. J., 2008; 27: S11–S192. Cortese M.M., Parashar U.D.: Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2009; 58 (No. RR-02): 1–25
3. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Infect. Dis., 2015; 34: 635–643
4. Rubin L.G., Levin M.J., Ljungman P. i wsp.: 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clinical Infect. Dis., 2014; 58: e44–e100