Czy i w jakim wieku można szczepić przeciwko rotawirusom wcześniaki? Czy kierować się wiekiem skorygowanym, czy też wiekiem kalendarzowym (metrykalnym)?

Data utworzenia: 13.11.2015
Data aktualizacji: 04.12.2017
dr n. med. Jacek Mrukowicz
Polski Instytutu Evidence-Based Medicine w Krakowie
Redaktor naczelny „Medycyny Praktycznej – Pediatrii” i „Medycyny Praktycznej – Szczepienia”

Noworodki urodzone przedwcześnie (urodzeniowa masa ciała <2500 g), w porównaniu z urodzonymi o czasie, są obarczone 1,6–2,8 razy większym ryzykiem hospitalizacji z powodu biegunki rotawirusowej w 1. roku życia (nie stanowią jednak większości dzieci leczonych w szpitalu z powodu zakażenia rotawirusami [RV]). Są także narażone na ryzyko szpitalnej biegunki RV, bo częściej są hospitalizowane ze względu na inne choroby towarzyszące wcześniactwu. To podstawowe argumenty uzasadniające potrzebę profilaktyki zakażeń RV w tej grupie.

W związku z tym zarówno wytyczne European Societ for Paediatric Infectious Disease (ESPID), jak i Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), zalecają szczepienie wcześniaków przeciwko RV zgodnie z zasadami dla zdrowych niemowląt. Należy się kierować wiekiem kalendarzowym, a nie skorygowanym. Jeśli hospitalizowany wcześniak osiągnął odpowiedni, optymalny wiek do rozpoczęcia szczepienia przeciwko RV, to należy rozważyć podanie szczepionki jeszcze na oddziale szpitalnym.

Opublikowano wyniki badania szczepionki Rotateq u wcześniaków, do którego zakwalifikowano 2070 zdrowych niemowląt w wieku kalendarzowym 6–12 tygodni (nie stosowano wieku skorygowanego), mediana wieku ciążowego wynosiła 34 tygodnie, a 92% wcześniaków urodziło się ≥32. tygodnia ciąży. Zrezygnowano ze szczepienia wcześniaków z upośledzonym rozwojem i wzrastaniem, z zaburzeniami odporności oraz leczonych preparatami krwi. Szczepienie było dobrze tolerowane, nie odnotowano zwiększonego ryzyka ciężkich i poważnych niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP), a skuteczność w profilaktyce ostrej biegunki rotawirusowej o ciężkim przebiegu i hospitalizacji z tego powodu była podobna jak u niemowląt urodzonych o czasie. Wyniki badania dotyczą więc względnie zdrowych, stosunkowo dojrzałych wcześniaków.

Do badania szczepionki Rotarix zakwalifikowano podobną grupę 1009 wcześniaków (zdrowe, 80% >31. tc., mediana 34. tc.). Szczepionka była dobrze tolerowana, nie powodowała poważnych NOP i była immunogenna (serokonwersja u 86% [95% CI: 79–91]). Nie przeprowadzono natomiast badań oceniających skuteczność kliniczną szczepionki Rotarix w profilaktyce ciężkiej biegunki RV i hospitalizacji z tego powodu u wcześniaków. Na podstawie wyników badań skuteczności u niemowląt urodzonych o czasie wydaje się, że powinna być podobna, jak w przypadku szczepionki Rotateq.

Piśmiennictwo:

1. Newman R.D., Gruoo-Phelan J., Shaw D., Davis R.L.: Perinatal risk factors for hospitalization with viral gastroenteritis. Pediatrics, 1999; 103: e3
2. Dennehy P.H., Cortese M.M., Bégué R.E. i wsp.: A case-control study to determine risk factors for hospitalization for rotavirus gastroenteritis in U.S. children. Pediatr. Infect. Dis. J., 2006; 25 (12): 1123–1131
3. Goveia M.G., Rodriguez Z.M., Dallas M.J. i wsp.: Safety and efficacy of the pentavalent human–bovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine in healthy premature infants. Pediatr. Infect. Dis. J., 2007; 26: 1099–1104 (p. Med. Prakt. Pediatr. 2/2008 – przyp. red.)
4. Omenaca F., Sarlangue J., Szenborn L. i wsp.: Safety, reactogenicity and immunogenicity of the human rotavirus vaccine in pre-term European infants: a randomized phase IIIb study. Pediatr. Infect. Dis. J., 2012; 31: 487–493
5. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID/ESPGHAN evidence-based recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2008; 46 (supl. 2): S38–S48 (p. Med. Prakt. Pediatr. WS 2/2009 – przyp. red.)
6. Cortese M.M., Parashar U.D.: Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2009; 58 (No. RR-02): 1–25
7. European Medicines Agency. RotaTeq Summary of Product Characteristics. www.emea.europa.eu/humandocs/Humans/EPAR/rotateq/rotateq.htm (cyt. 4.04.2011)
8. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Infect. Dis., 2015; 34: 635–643

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Poznań – 26 maja 2018 r.: IV Wielkopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań