Jak szczepić dziecko z encefalopatią w wywiadzie?

Data utworzenia:  23.11.2015
Aktualizacja: 23.03.2018
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

U wcześniej zdrowego 6-tygodniowego niemowlęcia kilka dni po podaniu szczepionki wysoce skojarzonej typu „6 w 1” wystąpiła encefalopatia. Dziecko od tego czasu nie jest szczepione. Czy i kiedy można je szczepić dalej, i jakimi szczepionkami?

W przeszłości encefalopatię rzeczywiście łączono m.in. ze szczepieniem przeciwko krztuścowi szczepionką całokomórkową. Aktualnie dostępne dane wskazują jednak, że szczepienie nie jest przyczyną tej patologii, a przypadki, w których wystąpiły objawy encefalopatii krótko po szczepieniu przeciwko krztuścowi, to najczęściej nierozpoznane wcześniej inne zaburzenia. Obecnie u pacjentów z takimi objawami zwykle potwierdza się genetycznie uwarunkowany zespół Dravet wywołany mutacją genu SCN1A kodującego podjednostkę α1 kanałów sodowych neuronów lub inne encefalopiatie padaczkowe. Pierwsze objawy zespołu Dravet zwykle występują między 3. a 9. miesiącem życia. Napady pod postacią drgawek, napadów nieświadomości oraz innych najczęściej są lekooporne. EEG w początkowym okresie może być prawidłowe.

Encefalopatia o nieznanej etiologii, która wystąpiła w ciągu 7 dni po podaniu szczepionki zawierającej antygeny krztuśca, nadal jest przeciwwskazaniem do dalszego szczepienia przeciwko krztuścowi, w związku z czym należy z niego zrezygnować u opisanego dziecka. Pozostałe szczepienia powinno się jednak wykonać zgodnie z zaleceniami.

W pytaniu nie podano informacji, jakie badania diagnostyczne przeprowadzono dotąd u dziecka i jaki jest jego aktualny stan. Bardzo mało prawdopodobne jest, że przyczyną takiego zaburzenia było szczepienie, dlatego u dziecka należy rozważyć poszerzenie diagnostyki, również w kierunku zespołu Dravet i innych wrodzonych encefalopatii.

Piśmiennictwo:

1. Shorvon S., Berg A.: Pertussis vaccination and epilepsy-an erratic history, new research and the mismatch between science and social policy. Epilepsia, 2008; 49: 219–925
2. McIntosh A., McMahon J., Dibbens L.M. i wsp.: Effects of vaccination on onset and outcome of Dravet syndrome: a retrospective study. Lancet Neurol., 2010; 9: 592–598
3. Verbeek N.E., Jansen F.E., Vermeer-de Bondt P.E. i wsp.: Etiologies for seizures around the time of vaccination. Pediatrics, 2014; 134: 658–666
Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce
  • Szczepienie przeciwko meningokokom
  • Szczepienie przeciwko gruźlicy
  • Szczepienie przeciwko pałeczce hemofilnej typu b (Hib)
  • Szczepienie przeciwko środkowoeuropejskiemu odkleszczowemu zapaleniu mózgu
  • Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie)
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Północnej
  • Szczepienia obowiązkowe dla podróżnych
  • Szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Południowej

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań