Jak kontynuować szczepienia u 4-letniego chłopca?

Skróty: DTPa – szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (bezkomórkowa), Hib – Haemophilus influenzae typu b, IPV – inaktywowana szczepionka przeciwko poliomyelitis, MMR – skojarzona szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce, WZW – wirusowe zapalenie wątroby

4-letni chłopiec otrzymał do tej pory 2 dawki DTPa oraz 1 dawkę IPV. Według mamy szczepienia odraczano z powodu częstych infekcji. Rodzice nie wyrazili zgody na szczepienie MMR. W międzyczasie mama urodziła bliźnięta. Według jakiego schematu szczepić dalej chłopca?

Chłopiec ten nie zakończył żadnego cyklu szczepienia podstawowego. W pierwszej kolejności należy porozmawiać z rodzicami i przekonać ich, że szczepienia chronią przed poważnymi chorobami, których przebiegu i powikłań często nie da się przewidzieć. Proponuję przedstawić rodzicom dane epidemiologiczne, które pokazują, że choroby te są nadal realnym zagrożeniem, a także dane dotyczące powikłań chorób oraz bezpieczeństwa szczepień. Dobrym przykładem jest odra – zachorowania zgłaszane w ciągu ostatnich kilku lat w krajach europejskich (>80% chorych to osoby nieuodpornione [p. ECDC: na odrę chorują głównie osoby nieszczepione]) lub w ciągu ostatnich miesięcy w Stanach Zjednoczonych, niedawne zachorowania m.in. w Poznaniu wśród nieszczepionych dzieci oraz ryzyko powikłań, zarówno wczesnych, jak i późnych. Być może taka rozmowa pozwoli przekonać rodziców do wyrażenia zgody na szczepienie MMR. Obecność młodszego rodzeństwa w domu powinna być argumentem przemawiającym za szybkim wykonaniem wszystkich zaległych szczepień u 4-latka w ramach tzw. strategii kokonowej, czyli szczepienia osób z otoczenia niemowląt, których jeszcze nie można zaszczepić ze względu na zbyt młody wiek.

W ramach uzupełniania brakujących szczepień proponuję podać chłopcu 2 dawki szczepionki DTPa (optymalnie ten sam preparat, który stosowano wcześniej) w odstępie 6 miesięcy, 2 dawki IPV w odstępie 6 miesięcy, 1 dawkę szczepionki przeciwko Hib oraz 1 dawkę MMR po uzyskaniu zgody rodziców. W pytaniu brakuje informacji na temat szczepienia chłopca przeciwko gruźlicy oraz WZW typu B. Jeżeli dziecko otrzymało tylko 1 dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B w okresie noworodkowym, obecnie należy mu podać 2 dawki w co najmniej 2-miesięcznym odstępie.