Czy konieczne jest powtórzenie szczepienia przeciwko WZW typu B?

23.01.2017
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Przez pomyłkę 5-miesięczne niemowlę otrzymało trzecią dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B o miesiąc za wcześnie. Czy konieczne jest powtórne podanie trzeciej dawki? Jeżeli tak, jaki odstęp należy zachować od tego omyłkowego szczepienia?

Standardowy schemat szczepienia przeciwko WZW typu B składa się z 3 dawek szczepionki podanych w schemacie 0, 1 oraz 6 miesięcy. Nie oznacza to jednak, że tylko takie dawkowanie zapewnia uodpornienie. Z badań klinicznych wynika, że niektórzy szczepieni odpowiadają już na podanie pojedynczej dawki szczepionki (20–60%), duży odsetek na 2 dawki, a prawie wszyscy szczepieni na 3 dawki. Opisany przypadek jest szczególny, ponieważ małe niemowlęta nieco słabiej odpowiadają na szczepienie (stąd odrębny 4-dawkowy schemat szczepienia wcześniaków). Zgodnie z ogólnymi wytycznymi dotyczącymi szczepień minimalny odstęp między drugą a trzecią dawką szczepionki przeciwko WZW typu B powinien wynosić 8 tygodni, jeśli upłynęło przynajmniej 16 tygodni od podania pierwszej dawki, a w chwili szczepienia niemowlę ukończyło 24 tygodnie życia (p. tab.). Dopuszczalne jest również podanie kolejnej dawki maksymalnie do 4 dni przed upływem minimalnego zalecanego odstępu czasu lub przed osiągnięciem minimalnego wieku dla wykonania danego szczepienia. Jeżeli spełniono wymienione warunki, szczepienie należy uznać za ważne i nie ma potrzeby, aby je powtarzać. W przeciwnym razie szczepienie należy powtórzyć, gdy dziecko ukończy 24. tydzień życia.

Tabela. Zalecany i minimalny wiek oraz zalecane i minimalne odstępy czasu między kolejnymi dawkami szczepionki przeciwko WZW typu B
Szczepionka i numer dawki Zalecany wiek dla podania dawki Minimalny wiek dla podania dawki Zalecany odstęp do podania kolejnej dawki Minimalny odstęp do podania kolejnej dawki
pierwsza dawka w ciągu 24 h po urodzeniu w ciągu 24 h po urodzeniu 1–4 mies. 4 tygodnie
druga dawka 1–2 mies. 4 tygodnie 2–17 mies. 8 tygodni
trzecia dawka 6–18 mies. 24 tygodnie

Piśmiennictwo:

1. Sheffield J.S, Hickman A., Tang J. i wsp.: Efficacy of an accelerated hepatitis B vaccination program during pregnancy. Obstet. Gynecol., 2011; 117: 1130–1135
2. Hepatitis B. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hepb.html
3. World Health Organization (WHO) position paper on hepatitis B vaccines www.who.int/wer/2004/en/wer7928.pdf
4. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Part II: immunization of adults. MMWR Recomm Rep., 2006; 55: 1–33
5. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep., 2011; 60: 1–60
Wybrane treści dla pacjenta
  • Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci (wyprysk łojotokowy)
  • Kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci
  • Małe dziecko u dentysty
  • Wady zgryzu u dzieci
  • Zaburzenia lękowe u dzieci i młodzieży
  • Żółtaczka wszczepienna - czy jest bardzo zaraźliwa
  • Toksoplazmoza u dzieci
  • Mózgowe porażenie dziecięce
  • Podgłośniowe zapalenie krtani (krup wirusowy)
  • Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (stłuszczenie wątroby NAFLD, MAFLD)

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań