U 5,5-letniego chłopca w 1. roku życia odroczono szczepienia na zalecenie neurologa. W efekcie szczepienie przeciwko WZW typu B wykonano w schemacie 0, 5, 7, zamiast 0, 1, 6 miesięcy. Dodatkowo chłopcu podano preparaty różnych producentów (pierwsza dawka Euvax B w 1. dż., a następnie 2 dawki Infanrix hexa). Kolejne szczepienia wykonano preparatem 5-składnikowym (Infanrix IPV+Hib). Czy przy okazji szczepienia przypominającego w 6. roku życia uzasadnione jest podanie dodatkowej dawki szczepionki przeciwko WZW typu B?
Schemat szczepienia 0, 5, 7 miesięcy wykonany przy użyciu szczepionki nieskojarzonej i 2 dawek szczepionek „6 w 1” jest niezgodny z zaleceniami producenta preparatu Infanrix hexa – nie oceniono go w badaniach, a zatem nie gwarantuje uodpornienia. Producent szczepionki przewidział podanie 3 dawek preparatu Infanrix hexa i 1 dawki szczepionki nieskojarzonej po urodzeniu lub pojedynczej dawki uzupełniającej szczepionki 6-składnikowej w 16.–18. miesiącu życia – łącznie 4 dawki komponenty przeciwko WZW typu B. Co prawda z badań klinicznych wynika, że odpowiedź serologiczna wobec antygenu HBs jest bardzo dobra (po podaniu 3 dawek szczepienia pierwotnego Infanrix hexa ochronne stężenie >10 mIU/ml uzyskano u >98% niemowląt), jednak opisanemu dziecku, które otrzymało szczepienie według niestandardowego schematu, najprościej i najbezpieczniej będzie podać pojedynczą dawkę szczepionki nieskojarzonej (Engerix B lub HBVax Pro, lub Euvax B – szczepionki te są uważane za równoważne), na przykład jednocześnie z dawką przypominającą szczepienia przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi.
Podsumowując, szczepienia najlepiej wykonywać zgodnie z zaleceniami producentów (w przypadku odstępstw skuteczność może budzić wątpliwości). W celu uodpornienia przeciwko WZW typu B wystarczą 3 lub 4 dawki. W wątpliwych przypadkach można bezpiecznie podać dodatkową dawkę, nie ma ryzyka przedawkowania.
Piśmiennictwo:
1. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep., 2006; 55: 1–332. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–60
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego: Infanrix hexa
