Czy zachorowanie na półpasiec w ciąży jest równie niebezpieczne jak zachorowanie na ospę wietrzną? Czy stosuje się wówczas leczenie? Jakie jest postępowanie z noworodkiem?

Data utworzenia:  24.02.2014
Aktualizacja: 16.01.2015
dr med. Ernest Kuchar
Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Wystąpienie półpaśca w ciąży jest mało prawdopodobne (choć nie niemożliwe), ponieważ na półpasiec zwykle chorują osoby po 50. roku życia. Zdecydowanie bardziej prawdopodobne jest zachorowanie w ciąży na ospę wietrzną. Odporność w zakażeniach VZV jest przede wszystkim typu komórkowego, natomiast swoiste przeciwciała mogą ograniczać rozsiew zakażenia. Wystąpienie półpaśca u kobiety w ciąży świadczy o reaktywacji zakażenia VZV na skutek zmniejszenia odporności komórkowej przy obecnych swoistych przeciwciałach. W takiej sytuacji raczej nie dochodzi do wiremii i zakażenie matczyno-płodowe jest bardzo mało prawdopodobne. W 1995 roku w Stanach Zjednoczonych zarejestrowano 100 przypadków ospy wietrznej wrodzonej. W 95% przypadkach matka chorowała w ciąży na ospę wietrzną, natomiast w pozostałych 5% przypuszcza się, że przyczyną ospy wrodzonej mógł być półpasiec, jednak jak dotąd nie opisano potwierdzonego przypadku ospy wietrznej wrodzonej po półpaścu. Ryzyko zakażenia wrodzonego w przypadku zachorowania matki na ospę wietrzną w pierwszych 2 trymestrach ciąży wynosi 1–2%, natomiast ryzyko w przypadku zachorowania na półpasiec można oszacować na <0,05–0,1%, czyli jest znikome.

Brakuje wiarygodnych badań z grupą kontrolną oceniających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania acyklowiru w ciąży, jednak badania obserwacyjne wskazują na bezpieczeństwo leczenia. Jeśli spodziewane korzyści z leczenia przeważają potencjalne ryzyko działań niepożądanych, kobiecie ciężarnej podaje się acyklowir p.o. w dawce 800 mg 5 razy/24 h przez 7–10 dni. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, zwłaszcza w przypadku niekorzystnego umiejscowienia półpaśca (oczny, uszny), rozsianego charakteru zmian, silnego bólu oraz u osób z niedoborem odporności.

Ze względu na bardzo małe ryzyko zakażenia noworodek powinien otrzymać acyklowir, dopiero gdy wystąpią u niego objawy zakażenia VZV.

Piśmiennictwo:

1. Kang S.H., Chua-Gocheco A., Bozzo P., Einarson A.: Safety of antiviral medication for the treatment of herpes during pregnancy. Can. Fam. Physician, 2011; 57: 427–428
2. Gershon A.A.: Varicella-Zoster Virus Infections. Pediatr. Rev., 2008; 29 (1): 5–11
3. Dworkin R.H., Johnson R.W., Breuer J. i wsp.: Recommendations for the management of herpes zoster. Clin. Infect. Dis., 2007; 44 (supl. 1): 1
Wybrane treści dla pacjenta
  • Ospa wietrzna
  • Zapalenie spojówek w przebiegu półpaśca lub ospy wietrznej
  • Półpasiec - objawy, przyczyny, powikłania, leczenie
  • Ospa wietrzna u kobiet w ciąży
  • Szczepienie przeciwko ospie wietrznej
  • Ospa wietrzna u dorosłych
  • Półpasiec – od kiedy i do kiedy chory zaraża, czy może zarazić ospą wietrzną?

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań