Jaką informację o szczepieniach należy umieścić na wypisie z oddziału noworodkowego?

22.11.2017
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Jaką informację o szczepieniach należy umieścić na wypisie z oddziału noworodkowego? Czy pisać też o szczepieniach zalecanych? Czy przekazanie informacji o szczepieniach zalecanych należy potwierdzić podpisem matki dziecka?

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania w rozdziale 2 § 24, pkt 3. mówi: „Karta informacyjna z leczenia szpitalnego zawiera (…):

  • wskazania dotyczące dalszego sposobu leczenia, żywienia, pielęgnowania lub trybu życia.”

Rozporządzenie to nie nakłada na lekarza wypisującego dziecko z oddziału noworodkowego obowiązku umieszczania w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego szczegółowych zaleceń dotyczących rodzaju szczepień ochronnych, ich dawek itp., jak i uzyskania podpisu rodzica pod takimi informacjami.

Szczepień ochronnych dotyczy także Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Przepisy tej ustawy mówią, że obowiązek informowania o szczepieniach obowiązkowych i zalecanych należy do lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną, czyli w rozumieniu prawa, do lekarza POZ.

Z powyższych aktów prawnych wynika, że nie ma obowiązku szczegółowego informowania w karcie pacjenta o dalszych szczepieniach ochronnych. W karcie informacyjnej trzeba odnotować rodzaj podanych szczepionek, natomiast szczegółowe informacje, takie jak nazwa preparatu, data szczepienia, okolica anatomiczna podania szczepionki, seria i jej data ważności, umieszcza się w karcie uodpornienia.

W karcie wypisowej z oddziału noworodkowego powinno się znaleźć zalecenie dotyczące przeprowadzenia szczepień ochronnych, ale na podstawie powyższych dokumentów wydaje się, że wystarczy informacja o konieczności realizacji szczepień ochronnych pod nadzorem lekarza rodzinnego zgodnie z programem szczepień. Warto jeszcze umieścić informację, że najbliższe szczepienia ochronne należy przeprowadzić w wieku 6 tygodni, aby rodzic wiedział, kiedy najpóźniej musi się udać do lekarza rodzinnego w celu realizacji programu szczepień.

Piśmiennictwo:

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Dz. U. 2015, poz. 2069
2. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Dz. U. 2008 r., nr 234, poz. 1570

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań