Omyłkowe podanie szczepionki przeciwko WZW typu B przeznaczonej dla młodszych grup wiekowych

Dorosłego mężczyznę przez pomyłkę zaszczepioną szczepionką przeciwko WZW typu B w dawce przeznaczonej dla dzieci – 10 µg zamiast 20 µg. Jak kontynuować szczepienie? Czy podać 3 kolejne dawki po 20 µg, pomijając wcześniej wykonane szczepienie, czy może podać 2 dawki 20 µg i ocenić stężenie przeciwciał anty-HBs?

Zgodnie z ogólnymi zasadami szczepień każde szczepienie wykonane dawką mniejszą niż standardowa należy uznać za nieważne, a pacjenta ponownie zaszczepić zgodnie z zaleceniami dla jego wieku, chyba że badania serologiczne wykażą ochronne stężenie swoistych przeciwciał po szczepieniu. Wynika stąd, że oba zaproponowane rozwiązania są dobre. Można zarówno uznać podaną dawkę za niebyłą i zaszczepić pacjenta od nowa preparatem przeznaczonym dla jego wieku, jak i kontynuować szczepienie, oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs 2 miesiące po trzeciej dawce (uwzględniając również pierwszą dawkę 10 µg) i w razie zbyt małego stężenia podać dodatkową dawkę szczepionki. Moim zdaniem szansa, że mniejsza dawka szczepionki okaże się skuteczna, jest bardzo duża. Niektórzy producenci zalecają dawkę 10 µg dla młodzieży od 16. roku życia i dorosłych, a zgodnie ze stanowiskiem WHO szczepionki przeciwko WZW typu B można stosować zamiennie. Proszę porozmawiać z pacjentem i zastanowić się wspólnie, które rozwiązanie jest lepsze. Znaczenie mają też inne nieopisane w pytaniu okoliczności: pacjentowi może zależeć na szybkim uodpornieniu, nie wiadomo również, kto poniesie koszt oznaczenia stężenia przeciwciał anty-HBs itp.