Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz
W badaniu kohortowym oceniono bezpieczeństwo szczepienia ciężarnych przeciwko krztuścowi. Dane zebrano retrospektywnie z dwóch ośrodków uczestniczących w projekcie Vaccine Safety Datalink (VSD), którego celem jest monitorowanie bezpieczeństwa szczepień oraz prowadzenie badań dotyczących rzadkich i poważnych zdarzeń niepożądanych po szczepieniach.
Wśród 123 494 kobiet, które urodziły dziecko z pojedynczej ciąży w okresie od stycznia 2010 roku do listopada 2012 roku, 26 229 (21%) otrzymało w czasie ciąży skojarzoną szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną dawką toksoidu błonicy i bezkomórkowych antygenów krztuśca (dTpa). Większość (92%) kobiet otrzymała dTpa w II lub III trymestrze ciąży.
Podanie ciężarnym dTpa nie zwiększało ryzyka porodu przedwczesnego (ryzyko względne [RR]: 1,03 [95% CI: 0,97–1,09]) – ani wystąpienia powikłań ciąży przebiegających z nadciśnieniem tętniczym (RR: 1,09 [95% CI: 0,99–1,20]). U dzieci zaszczepionych kobiet nie zaobserwowano zwiększonego ryzyka urodzeniowej masy ciała za małej w stosunku do wieku płodowego (SGA; RR: 1,0 [95% CI: 0,96–1,06]). Wśród kobiet, które otrzymały dTpa, nieco częściej, niż u kobiet nieszczepionych, rozpoznawano zapalenie błon płodowych (chorioamnionitis) – 6,1 vs 5,5% (RR: 1,19 [95% CI: 1,13–1,26]). Różnica ta była mniejsza, jeśli analizę zawężono do kobiet zaszczepionych dTpa pomiędzy 27. a 36. tygodniem ciąży.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że podanie dTpa w czasie ciąży nie zwiększyło ryzyka powikłań ciąży, takich jak poród przedwczesny, powikłanie przebiegające z nadciśnieniem tętniczym i SGA. Zaobserwowane większe ryzyko zapalenia błon płodowych należy intepretować ostrożnie, ponieważ było ono stosunkowo małe, a w grupie dTpa nie dochodziło do częstszych porodów przedwczesnych, które są typowym następstwem zapalenia błon płodowych.
