Opracowały: mgr Małgorzata Ściubisz, lek. Iwona Rywczak
W norweskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono ryzyko zachorowania na krztusiec u dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od ich wieku ciążowego oraz skuteczność rzeczywistą szczepionki przeciwko krztuścowi w zapobieganiu zachorowaniu na krztusiec u wcześniaków i dzieci urodzonych w fizjologicznym terminie porodu. Wyjściową populację stanowiło 713 166 dzieci urodzonych w Norwegii w latach 1998–2010, w tym 36 913 wcześniaków. Okres obserwacji obejmował pierwsze 2 lata życia dziecka. Informacje o przebytych szczepieniach pozyskano z krajowego rejestru szczepień. Zgodnie z danymi z systemu nadzoru nad chorobami zakaźnymi podlegającymi obowiązkowemu zgłoszeniu w ocenianej populacji zarejestrowano 999 zachorowań na krztusiec, w większości (96,9%) potwierdzonych laboratoryjnie. Zapadalność w grupie wcześniaków wyniosła 115,2/100 000 osobolat, a u dzieci urodzonych w terminie 67,9/100 000 osobolat. W przypadku krztuśca wymagającego hospitalizacji wartości te wyniosły odpowiednio 63,1 i 30,7/100 000 osobolat. Ryzyko zachorowania na krztusiec u dzieci urodzonych przedwcześnie było znamiennie większe niż u dzieci urodzonych w fizjologicznym terminie – IRR: 1,65 (95% CI: 1,32–2,07), co było szczególnie widoczne w grupie skrajnych wcześniaków (wiek ciążowy 23–27 tygodni) – IRR: 4,49 (95% CI: 2,33–8,67). Ryzyko to było zwiększone również u dojrzalszych wcześniaków, urodzonych po ukończeniu 35. i 36. tygodnia ciąży – IRR: 1,49 (95% CI: 1,11–2,01). Podobne wartości uzyskano u dzieci urodzonych w wieku ciążowym 32–34 tygodni – IRR: 1,63 (95% CI: 1,06–2,51). U dzieci urodzonych po ukończeniu 28.–31. tygodnia ciąży nie uzyskano statystycznie istotnych wyników (w tej grupie zidentyfikowano mało zachorowań na krztusiec). Stwierdzono również, że dzieci urodzone przedwcześnie były narażone na około 2-krotnie większe ryzyko zachorowania na krztusiec wymagający hospitalizacji niż dzieci urodzone w fizjologicznym terminie (IRR: 1,99 [95% CI: 1,47–2,71]).
U wcześniaków skuteczność rzeczywista 3 dawek szczepionki przeciwko krztuścowi w zapobieganiu zachorowaniom na krztusiec wyniosła 93,0% (95% CI: 85,8–96,5) i była podobna do skuteczności rzeczywistej obliczonej dla dzieci urodzonych w terminie porodu (88,9% [95% CI: 84,3–92,0]). W obu grupach odnotowano podobnie dużą skuteczność w zapobieganiu krztuścowi wymagającemu hospitalizacji – odpowiednio 88,7% (95% CI: 54,3–97,2) i 91,1% (95% CI: 78,8–96,3).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek,
że wcześniaki, również te urodzone blisko fizjologicznego
terminu porodu, są narażone na większe
ryzyko zachorowania na krztusiec niż dzieci urodzone w terminie porodu. Skuteczność szczepienia
przeciwko krztuścowi u dzieci urodzonych przedwcześnie
nie różniła się od skuteczności obserwowanej u dzieci urodzonych w terminie.
