Dodatkowy efekt szczepienia przeciwko gruźlicy?

04.04.2018
Neonatal BCG has no effect on allergic sensitization and suspected food allergy until 13 months
Thøstesen L.M. i wsp.
Pediatr. Allergy Immunol., 2017; 28: 588–596

Opracowały: mgr Małgorzata Ściubisz, lek. Iwona Rywczak

Celem wieloośrodkowego badania z randomizacją Danish Calmette Study była ocena nieswoistych efektów szczepionki przeciwko gruźlicy (BCG) podanej w okresie noworodkowym u dzieci mieszkających w kraju rozwiniętym. W opublikowanych do tej pory analizach przeprowadzonych w ramach tego badania nie wykazano wpływu BCG m.in. na wskaźnik hospitalizacji ogólnej oraz ryzyko chorób infekcyjnych (p. Czy szczepienie noworodków przeciwko gruźlicy może zmniejszyć ryzyko hospitalizacji w pierwszych 2 latach życia?) i nawracających świstów wydechowych (p. Szczepienie przeciwko gruźlicy a ryzyko nawracających świstów wydechowych w 1. roku życia).

Do badania Danish Calmette Study zakwalifikowano 4262 dzieci urodzonych w ≥32. tygodniu ciąży z masą ciała ≥1000 g, bez potwierdzonego niedoboru odporności. Szczepionkę BCG w pierwszych 7 dniach życia otrzymało 2129 dzieci. Grupę kontrolną utworzyło 2133 dzieci nieszczepionych BCG. Celem omawianej analizy była tym razem ocena wpływu szczepienia BCG na ryzyko atopii lub objawów sugerujących alergię na pokarmy (podejrzenie alergii na pokarmy). W 3. i 13. miesiącu życia dziecka rodzice odpowiadali w wywiadzie telefonicznym na następujące pytania: (1) Czy dziecko ma alergię na jakikolwiek składnik pokarmowy? (2) Czy lekarz powiedział, że dziecko ma alergię na pokarmy? Dodatkowo w teście Phadiatop Infant oznaczono stężenie swoistych IgE dla mleka, białka jaja kurzego, orzeszków ziemnych, sierści kota, sierści psa, roztoczy (D. pteronyssinus), tymotki, brzozy oraz orzechów laskowych. Na atopię wskazywał wynik ≥0,35 kU/l. Do ostatecznej analizy zakwalifikowano 2109 dzieci zaszczepionych BCG i 2133 dzieci z grupy kontrolnej. W 13. miesiącu życia alergię na pokarmy podejrzewano odpowiednio u 117 i 126 dzieci, co nie dawało statystycznie istotnej różnicy pomiędzy obiema grupami – RR: 0,91 (95% CI: 0,71–1,16). Podobne wyniki uzyskano, gdy uwzględniono wyłącznie podejrzenie alergii na pokarmy wysunięte przez lekarza (twierdząca odpowiedź na drugie pytanie) – RR: 1,48 (95% CI: 0,67–3,29). Swoiste IgE oznaczono u 743 dzieci zaszczepionych BCG i 627 dzieci nieszczepionych. Wynik dodatni uzyskano odpowiednio u 55 i 50 dzieci, co również nie wskazywało na znamienną różnicę pomiędzy grupami – RR: 0,94 (95% CI: 0,65–1,36).

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że szczepienie przeciwko gruźlicy w okresie noworodkowym nie miało wpływu na ryzyko wystąpienia objawów sugerujących alergię na pokarmy lub atopii do 13. miesiąca życia. Nie stwierdzono zatem nieswoistego ochronnego efektu szczepienia BCG u dzieci mieszkających w kraju rozwiniętym.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań