Jakie były efekty szczepień przeciwko HPV?

17.08.2015
Reduction in HPV 16/18-associated high grade cervical lesions following HPV vaccine introduction in the United States – 2008–2012
Hariri S. i wsp.
Vaccine, 2015; 33: 1608–1613

Opracowały: Małgorzata Ściubisz, lek. Iwona Rywczak

W amerykańskim badaniu obserwacyjnym, przeprowadzonym metodą kohorty pośredniej, oceniono skuteczność rzeczywistą (efektywność) 4-walentnej szczepionki przeciwko HPV (HPV-4) w profilaktyce śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy co najmniej 2 stopnia (CIN2+) związanej z zakażeniem HPV typów 16 lub 18 w grupie kobiet ≥18. roku życia. Dane do badania otrzymywano w latach 2008–2012 z oficjalnego systemu nadzoru epidemiologicznego (HPV-IMPACT Project), obejmującego 5 amerykańskich stanów. Spośród wszystkich zarejestrowanych w tym okresie przypadków CIN2+, 7346 dotyczyło kobiet w wieku kwalifikującym do szczepienia przeciwko HPV (do ukończenia 26. rż.). Badanie w kierunku DNA HPV (test PCR) wykonano u 4693 (63,9%) z nich. Wiarygodny wynik uzyskano w 4678 (99,7%) przypadkach, z czego 4575 (97,8%) było PCR-dodatnich.

Informacje o szczepieniu uzyskano u 2463 kobiet (52,7%) – 1189 otrzymało co najmniej 1 dawkę szczepionki przeciwko HPV (w tym 667 wszystkie 3 dawki), a 1274 kobiety nie były szczepione (grupa kontrolna).

Podanie ≥1 dawki HPV-4 wiązało się z istotnym zmniejszeniem częstości występowania zmian CIN2+ związanych z zakażeniem HPV typów 16 lub 18 – z 53,6% w 2008 roku do 28,4% w 2012 roku. Takiego trendu nie zaobserwowano wśród kobiet nieszczepionych (57,1 vs 52,5%) lub o nieznanym stanie zaszczepienia (55 vs 50,5%). Odsetek zaawansowanych zmian dysplastycznych (przedrakowych) CIN3/AIS (rak in situ) związanych z HPV typów 16 i 18 zmniejszył się z 76% w 2008 roku do 60,9% w 2012 w grupie kobiet szczepionych, a nie zmienił się znacząco w pozostałych dwóch grupach. Skuteczność rzeczywista szczepienia wobec CIN2+ wywołanych przez HPV typów 16 lub 18 zwiększała się wraz z wydłużaniem czasu od rozpoczęcia szczepienia do wykrycia zmian patologicznych w badaniu cytologicznym i wyniosła odpowiednio: 21% (95% CI: 1–37) dla odstępu 25–36 miesięcy, 49% (95% CI: 28–64) dla odstępu 37–48 miesięcy i 72% (95% CI: 45–86) dla odstępu ≥48 miesięcy. W odniesieniu do zmian CIN3/AIS skuteczność wyniosła 38% (95% CI: 41– 93) dla odstępu 37–48 miesięcy i 45% dla odstępu >48 miesięcy.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że uzyskane wyniki potwierdzają korzystny i istotny wpływ szczepień przeciwko HPV na częstość zmian dysplastycznych szyjki macicy związanych z zakażeniem HPV typów 16 i 18, a skuteczność rzeczywista szczepienia zwiększa się z czasem.

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań