Wpływ szczepienia przeciwko HPV-16 i -18 na wyniki badań cytologicznych, skierowania na kolposkopię i leczenie zmian dysplastycznych szyjki macicy

Data utworzenia:  22.01.2014
Aktualizacja: 07.07.2014
Omówienie artykułu: Impact of human papillomavirus vaccination on cervical cytology screening, colposcopy, and treatment
A.C. Rodríguez i wsp.
Am. J. Epidemiol., 2013; 178: 752–760

Opracowała dr med. Bożena Dubiel

Skróty: ASC-US – nieprawidłowe (atypowe) komórki nabłonka płaskiego o nieustalonym znaczeniu, CI – przedział ufności, HPV – ludzki wirus brodawczaka, HSIL – zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia, ITT – intention-to-treat analysis, LSIL – zmiany śródnabłonkowe małego stopnia, RCT – badanie z randomizacją, RRR – względne zmniejszenie ryzyka, WZW – wirusowe zapalenie wątroby

Metodyka: RCT, analiza ITT

Populacja: 7466 zdrowych kobiet w wieku 18–25 lat z Kostaryki

Interwencja: 2-walentna szczepionka przeciwko HPV (Cervarix) zawierająca wirusopodobne cząsteczki HPV typów 16 i 18 (3 dawki)

Kontrola: szczepionka przeciwko WZW typu A (3 dawki)

Wyniki: Wśród wszystkich zakwalifikowanych do badania szczepionych kobiet (6844), w ciągu 4 lat obserwacji, w grupie szczepionej przeciwko HPV, w porównaniu z grupą kontrolną, stwierdzono nieznamiennie mniejsze ryzyko:

  • rozwoju HSIL (6,5 vs 7,5%, RRR: 12,4% [95% CI: od –4,84 do 26,82])
  • rozwoju ASC-US i/lub LSIL (30,5 vs 32,4%, RRR: 5,9% [95% CI: od –2,37 do 13,55])
  • skierowania na kolposkopię (28,7 vs 31,1%, RRR: 7,9% [95% CI: od –0,45 do 15,54])
  • zabiegu usunięcia zamiany patologicznej szyjki macicy (5 vs 5,7%, RRR: 11,3% [95% CI: od –8,91 do 27,80]).
  • Wśród wszystkich szczepionych kobiet, które do chwili zakwalifikowania do badania nie były narażone na kontakt z HPV (2284), w okresie 4 lat obserwacji, w grupie zaszczepionej przeciwko HPV, w porównaniu z grupą kontrolną, stwierdzono:

    • mniejsze ryzyko rozwoju HSIL (2,5 vs 4,8%, RRR: 49,2% [95% CI: 20,3–68,14])
    • mniejsze ryzyko rozwoju ASC-US i/lub LSIL (17,2 vs 21%, RRR: 18,1% [95% CI: 1,09–32,18])
    • mniejsze ryzyko skierowania na kolposkopię (15 vs 19%, RRR: 21,3% [95% CI: 3,91–35,68])
    • nieznamiennie mniejsze ryzyko zabiegu usunięcia zamiany patologicznej szyjki macicy (1,1 vs 1,9%, RRR: 45,6% [95% CI: od –9,34 do 73,9]).
    • Wnioski: Zaszczepienie młodych kobiet, które nie były zakażone HPV, 3 dawkami 2-walentnej szczepionki przeciwko HPV (typów 16 i 18) zmniejszyło, w porównaniu z placebo, ryzyko wystąpienia w ciągu 4 lat od szczepienia zmian śródnabłonkowych dużego i małego stopnia oraz liczbę kolposkopii i zabiegowego leczenia zmian dysplastycznych szyjki macicy.

Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Południowej
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Północnej
  • Ostre uszkodzenie nerek w ciąży
  • Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie)

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań